前列腺炎患者的常见问题 (转载)

1. 前列腺炎 好治吗？ 山西医科大学第一医院生殖医学中心土锐

答： 前列腺炎 的相关症状主要有两个方面的表现：一是尿道刺激症状，尿频、尿急、尿道灼热刺痛；二是局部不适症状，会阴区胀闷疼痛，可以波及睾丸、腹股沟和下腹部。 前列腺炎 与其它炎症相比，绝大多数 前列腺炎 是无菌性炎症，这决定了 前列腺炎 治疗的特点，同时也是 前列腺炎 如此 “难治”的原因。约有 50% 的男性在一生中的某个时期或多或少会受到 前列腺炎 的困扰。 50 岁以下的成年男性性活动相对频繁，其患病率也较高。只有正确认识了 前列腺炎 ，积极治疗， 前列腺炎 相关症状是可以缓解的，也是可控制的。

2. 前列腺炎 的诱发因素是什么？

答： 前列腺炎 发病的主要诱因有：吸烟、饮酒、嗜辛辣刺激食品、性生活不规律、禁欲或者纵欲、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期挤压、受凉、疲劳、感冒导致机体免疫力下降；盆底肌肉长期慢性挤压；导尿等医源性损伤等。

3、 前列腺炎 到底会不会影响精子质量，导致不育？

答：从理论上讲，前列腺是与生育密切相关的附属性腺，其分泌的前列腺液是精液的主要成分，约占精液总量的 1/3 ，前列腺的炎 性病 变不同程度影响精液的组成成分，干扰精子的活动，从而影响男性生育力。其原因主要有以下几种： ① 前列腺炎 时，前列腺液分泌量减少，导致精液量也减少，不利于精子的活动。 ② 前列腺炎 时，精液的粘稠度增加，精液排出后成胶冻状，延缓精液的液化时间，妨碍精子的正常活动； ③ 前列腺炎 时，精液的酸碱度（ pH 值）常会降低，精液偏酸，当精液 pH 值下降至精子存活最低要求的 6 时，精子很容易死亡。 ④ 前列腺炎 时，刺激机体产生抗精子抗体，使精子凝聚，影响精子活动及受精能力。 ⑤ 前列腺炎 往往由细菌或支原体感染所致，这些病原体对精子有杀伤力。

慢性 前列腺炎 与生育之间的关系不是很确定，因为患有慢性 前列腺炎 多年的很多患者生育力并没有受到影响。临床精液分析时发现， 前列腺炎 患者的部分精液参数，如精子活力下降、精液不液化、精子存活率降低、畸形精子增加等。 前列腺炎 患者的精子质量下降也并不一定会发生不育，毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子，只要有一个精子能最终与卵子结合，就可能生育。还有一点，男性不育的主要原因还有睾丸发育不良、精子发育缺陷、输精管道阻塞、抗精子抗体形成、睾丸损害、精索静脉曲张及性功能障碍等许多因素。总而言之，不要把 前列腺炎 和不育划上等号。如有不育，应先查明或排除不育可能并发的其他疾病。

4. 前列腺炎 可以温水坐浴吗？

答：当然可以，很多患者通过这种方式的治疗还获得了不错的效果，一般认为可使用 43 摄氏度 ~45 摄氏度左右的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程，促进组织炎症的消散，从而达到减轻症状、缩短病程的作用。有时，还可以使用中药药液来进行坐浴，或配合按摩等方式进行治疗。然而温热效应对生精功能有损害。这一学术观点早已明确，高温的工作和生活环境下对睾丸的生精功能损伤较大。睾丸正常的温度要比体温少 2-3 度左右，在这样的温度下睾丸才能正常工作。而温水坐浴通常使用的温度是 43-45 度左右，这样患者才会有舒适的感觉。在温水坐浴时，不可避免的是睾丸会浸在热水中（注意：如果备孕要宝宝的同志请不要长期温水坐浴，因为睾丸怕热，会伤到精子，慎坐）。长期有热水坐浴会导致睾丸的生精功能下降应引起医生和患者的注意。所以对于那些有生育期望和要求的患者，我们一般不建议采用这种方式治疗，或至少不建议采用这样的方式长期治疗。对于不育症的患者，尽量避免蒸桑拿也是同样的道理。

5. 前列腺炎 治疗目的是什么?

前列腺炎 的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主，所以如果大家症状没有了，就不必纠结于前列腺液总有白细胞的问题了。

6. 前列腺炎 生活上应该注意什么？

很多慢性 前列腺炎 患者日常生活就需要有所注意，许多不良习惯都可能诱发 前列腺炎 ，需要严加避免。 （ 1 ） 久坐：坐位可使血液循环变慢，尤其会阴部、盆腔脏器的血流更为明显，可导致这些部位的慢性充血。但短时间的坐位不会对身体健康有很大影响，如果长期久坐不动，前列腺很受伤，可使会阴部、盆腔脏器过度充血，使这些部位堆积代谢产物，导致 前列腺炎 等 “久坐病”的发生。 （ 2） 饮酒：酒精进入体内后加快血液循环，扩张血管，尤以扩张内脏血管最为显著。患有 前列腺炎 时酒精会加重盆腔脏器充血，使症状更明显。临床调查发现近 30% 的急、慢性 前列腺炎 发生与过度饮酒有关，近 100% 的急、慢性 前列腺炎 患者在饮酒后症状加重。因此，患有 前列腺炎 时要绝对戒酒 。 （ 3） 咖啡因、辛辣等刺激性食物：咖啡因、辛辣等食物对前列腺和尿道有刺激作用，主要是因为这些食物引起前列腺的血管扩张、充血或水肿，因此要避免过多食用。 （ 4） 寒冷刺激、过度劳累：前列腺、膀胱颈、后尿道等部位 a- 肾上腺素能受体含量很高，这些受体受交感神经所控制。持续性的寒冷、过度劳累等刺激可导致交感神经长期过度处于兴奋状态，使前列腺、膀胱颈、后尿道等部位平滑肌收缩，导致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺组织，引起 前列腺炎 或加重原有的症状。

7. 前列腺炎 什么时候需要治疗？

① 前列腺炎 症状影响平时生活和工作、生活质量受影响时。

② 虽然没有明显的症状或症状较轻但精液参数异常或生育能力受影响时。

③ 无论症状的有无及生育能力是否受影响，已明确为细菌性 前列腺炎 时才需要治疗。对于症状严重的慢性 前列腺炎 的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价以症状改善为主；如果治疗 前列腺炎 后生育能力及精液参数没有明显改善时，要进一步查找影响生育能力及精液参数的原因 。

8.前列腺钙化需要治疗吗？

由于前列腺结构特殊性，发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法，对于一般无症状者也不需要进行治疗。是否治疗，有以下几个原则 : ① 对无明显临床症状的前列腺结石，无须进行任何治疗。 ② 若有尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状，且合并 前列腺炎 、前列腺增生的话，可按 前列腺炎 或前列腺增生的治疗原则，进行相应的药物治疗。不过，病人首先要清楚，结石是不会随症状的缓解而消失的。不宜进行手术治疗。 ③ 对于射精管开口的结石，若合并有梗阻性无精子症或顽固性血精者，且排除其他原因所致之后，可考虑手术治疗，经尿道把射精管开口切开取出结石。

9.为什么 前列腺炎 患者需要做心理治疗？

答： ⑴有些“ 前列腺炎 ”是吓出来的，是心理因素起到作用。

① 因为隐私处出现的症状与 前列腺炎 相似而 “疑神疑鬼”的，如因性生活过度紧张而导致的偶尔睾丸疼痛（有时会放射至两侧腹股沟），而将“提睾肌痉挛”误认为是 前列腺炎 发作。 ② 因为某些正常的男性生理反应而被 “草木皆兵”的，如大便时，由于直肠挤压前列腺，会有少量的乳白色粘液（其实就是前列腺液）从尿道口流出来；晚上睡觉阴茎勃起的时候，前列腺液也会外溢到尿道口，均误以为是“尿道滴白”症状。 ③ 因为有些患者受到不良广告和信息的误导，如 “ 前列腺炎 会让人丧失性功能和生育功能”；担心“性生活会传染女方”不敢过性生活；担心 前列腺炎 可能转变成癌症等，导致心理负担很重。实际上，困扰他们的“三分是病，七分是心病”。

⑵有些 前列腺炎 患者可出现紧张、焦虑及 抑郁 。

心理学调查发现， 前列腺炎 患者会出现长期紧张、焦虑及 抑郁 等全身植物神经功能紊乱症状。一些性格内向、较为敏感甚至略带神经质者，一旦有些疼痛不适或有一些异常感觉，便会终日惶恐不安，不知所措，过度关心自己，期待什么 “灵丹妙药”，且不容易接受医生的建议、解释，难以配合全程治疗。

临床上很多患者由于久治不愈心理负担加重，出现不同程度的精神心理症状，所以 前列腺炎 患者需要一定的耐心辅导来消除长期紧张、焦虑及 抑郁 。