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检查单解读无精子症分为：梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症 、 混合性无精子症、隐匿精子症等四类。不同类型的无精子症诊断与治疗方案分别不同。
(一)梗阻性无精子症 山西医科大学第一医院生殖医学中心土锐
诊断： 需要 进行阴囊触诊、精液离心沉渣涂片镜检、阴囊和经直肠超声和盆腔磁共振等检查，明确输精管道梗阻的部位；并且通过染色体、血清性激素、和睾丸活检等检查了解睾丸生精功能。
治疗： 几乎所有的梗阻性无精子症患者都可以采用试管婴儿（手术取精+ICSI技术）等方法生育自己的后代。极少数梗阻性无精子症患者可以通过药物治疗或显微外科手术复通输精管道，使精液中重新出现精子，再根据精子数量和质量、女方身体情况，选择自然怀孕、人工受精或试管婴儿技术生育后代。
具体治疗方法如下：
（1）药物治疗： 极少数梗阻性无精子症的病人可以通过药物治疗使精液中出现精子。一部分 附睾炎 或精囊炎的病人，如果炎症梗阻不严重或刚刚出现梗阻，在抗 感染 和促生精药物治疗一段时间后，精液中可以找到精子。如果精子数量和质量足够好，可以尝试通过自然怀孕；但是如果精子数量和质量不够好，或者尝试１年以上女方仍未怀孕，可以使用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术来生育自己的后代。
药物疗法的优点是： 不用做手术，无创伤；比手术或辅助生殖技术费用低；有自然性交怀孕的机会。
药物疗法的缺点是： 只有极少数梗阻性无精子症病人（炎症梗阻不严重或刚刚出现梗阻）适合采用这种方法，需要由经验丰富的专业男科医生诊治决定治疗方式；使用抗生素进行抗 感染 治疗时间比较久，一般要３周以上；治疗后精液中出现精子的成功率比较低。
（2）显微男科手术治疗： 极少数梗阻性无精子症的病人在明确梗阻部位和原因后，可以通过显微附睾输精管吻合术（附睾尾部梗阻的病人）、显微输精管吻合术（输精管结扎的病人）、经尿道射精管口切开术（射精管梗阻的病人）等显微男科手术疏通输精管道，使精液中再次出现精子，然后通过自然性交怀孕、人工授精、试管婴儿等方法生育自己的后代。
显微男科手术疗法的优点是： 可以使无精子症患者的精液里出现精子，属于治本的方法，可使患者心理上获得康复感；有自然性交怀孕的机会。
显微男科手术疗法的缺点是： 适应症比较少，只有少数梗阻部位明确而单一的患者适合手术；对手术医生的技术要求很高，手术有一定的创伤；手术后恢复周期比较长，很多病人在术后半年甚至1年之后才可以在精液中找到精子，尝试自然性交怀孕可能需要数年才能成功；费用比较贵，手术治疗加上术后药物治疗的费用，要数万元，几乎与试管婴儿费用相当；输精管道疏通成功率比较低，复通率约20-60%，很多病人做完手术之后精液中仍然没有精子；术后自然怀孕率低，术后自然妊娠率约10%，因为输精管道疏通后精液里面的精子往往数量不够或者质量太差，还是要使用这些精子进行人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术来生育自己的后代。
总之，适合进手术复通治疗的梗阻性无精子症病人非常少，输精管道梗阻部位不明确或多处梗阻、睾丸生精功能低下的梗阻性无精子症病人不适合行手术治疗。
（3）试管婴儿（ICSI）技术： 几乎所有的梗阻性无精子症的病人都可以通过试管婴儿技术生育自己的后代，这也是目前梗阻性无精子症患者获得后代的主要方法。该方法首先要通过取精手术获得睾丸或附睾的精子，然后用这些精子进行卵子内单精子注射（ICSI，第二代试管婴儿技术），形成受精卵和胚胎后，再挑选质量好的胚胎放到女方的子宫里面，使女方受孕而生育自己的后代。
试管婴儿技术的优点是： 适应范围广，几乎所有的梗阻性无精子症的病人都可以通过试管婴儿技术生育自己的后代，是治疗梗阻性无精子症的终极手段；治疗周期短，只要女方经过检查可以生育，通过取精手术获得睾丸或附睾的精子后马上就可以做试管婴儿，往往几个月至半年内就可以使女方怀孕，特别适合年纪比较大（女方年龄超过30岁）的 不孕不育 夫妇；成功率高，睾丸或附睾手术取精+卵子内单精子注射（ICSI）的平均妊娠成功率约50-80%。
试管婴儿技术的缺点是： 只是解决生育问题，达不到治本的效果，患者精液中仍然无精子；女方多次胚胎移植，如果将所配成的胚胎移植完后任然未怀孕，还要再次尝试通过手术取精和试管婴儿技术生育；花费高昂，做一次试管婴儿（ICSI）就要2-3万元，反复做试管婴儿（ICSI）可能给患者带来严重经济压力。
（二）非梗阻性无精子症
诊断： 精液检查没有发现精子（精液离心沉渣涂片镜检，用于确诊无精子症），并且阴囊触诊和精浆生化分析（判断有无梗阻的主要检查）、超声、磁共振等检查发现不存在输精管道的梗阻或发育不良，血清性激素可能提示睾丸生精功能低下，并且睾丸活检（明确睾丸中能否产生精子和评估睾丸生精功能）也没有发现精子或者成熟精子数量很少。
治疗：
（1） 睾丸活检病理发现有少量成熟精子时，可以尝试通过睾丸取精手术获得精子行试管婴儿（ICSI）技术生育自己的后代，不过取不到精子的风险很大。这些患者在手术取精前，往往要进行一段时间的促生精治疗，使睾丸中有足够多的成熟精子。睾丸多点穿刺术或显微镜下睾丸切开取精手术有助于提高取精成功率。这些患者行试管婴儿（ICSI）时，最好先通过睾丸取精手术找到精子并冷冻保存，再让女方进行促排卵治疗和取卵手术，以尽量避免风险和降低花费。需要强调的是，睾丸活检病理切片染色结果提示成熟精子罕见或减少时，暗示了睾丸组织中可能找不到可以用于试管婴儿的成熟精子，因为病理切片染色时往往看不到精子的整体，看到有精子头部时就认为是有成熟精子，而事实上只有在显微镜下找到头体尾完整的蝌蚪状的成熟精子时才可以做试管婴儿。因此，睾丸活检病理切片染色结果提示成熟精子罕见或减少时，能否做试管婴儿，需要经验丰富的专业男科医生综合分析决定。
（2） 睾丸活检及病理没有发现成熟精子时，只能通过显微镜下睾丸切开取精手术或购买精子库里的精子做人工授精或试管婴儿。
（3） 一部分非梗阻性无精子症患者，可以通过药物治疗使精液中出现精子。例如，低促性腺激素型性腺功能低下（ＦＳＨ、ＬＨ和Ｔ均偏低，例如卡曼综合症）患者，通过ＨＣＧ／ＨＭＧ等药物治疗半年以上，部分患者精液中可以找到精子，这时可以使用精液中的少量活动精子行试管婴儿（ICSI）治疗。
（三）混合性无精子症
诊断： 通过阴囊触诊、精浆生化、超声、磁共振、输精管造影等检查发现存在附睾、输精管、精囊或射精管等输精管道的梗阻或发育不良，同时存在阴囊触诊评估睾丸体积偏小、血清FSH升高或睾丸活检病理学等提示睾丸生精功能低下的表现。
治疗： 不适合做输精管道复通手术，只能尝试通过睾丸取精手术获取精子行试管婴儿（ICSI）；如果无法获取精子，则可以考虑购买精子库的精子行人工受精或试管婴儿治疗。
（四）隐匿精子症
诊断： 需要多次行精液离心沉渣涂片镜检，患者往往存在睾丸体积偏小、血清ＦＳＨ升高等睾丸生精功能低下的表现。由于这些患者的睾丸生精可能是局灶性的，所以睾丸穿刺活检病理结果常常提示成熟精子明显减少或没有成熟精子。
治疗： 通过一段时间的促生精药物治疗和生活保健调理，当精液检查时可以连续２次以上找到活动精子时，可以尝试使用精液中的少量活动精子行试管婴儿（ICSI）治疗。如果行试管婴儿治疗时在取卵当天精液中找不到精子，可以尝试睾丸取精手术获取精子。
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