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检查单解读问：什么是睾丸穿刺术？ 山西医科大学第一医院生殖医学中心土锐
答 ： 当男性多次精液检查(离心后镜检)未见精子，为了明确睾丸内生精状况，帮助查找原因，这时候就需要行睾丸穿刺术。 睾丸穿刺术是 用穿刺针从睾丸中 取出一小块睾丸活组织，在显微镜下观察划碎后的睾丸组织内有无精子，或依照睾丸组织结构及生殖细胞来了解睾丸的生精情况。 主要针对无精子症的患者，能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度，以及睾丸合成类固醇激素的能力，它是男性不育症的一种重要检测方法，可以评估生育能力并可提供直观资料，对治疗的选择和判断预后也是一个重要的依据。
问：哪些人群需要做睾丸穿刺术？
答： 睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能最直接的方法， 了解睾丸生精功能的检查方法有精液检查、生殖激素检查、精浆生化检查和B超检查等，但如果精液检查未见精子，这些检查方法与睾丸活检相比，都不能直接反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管， 所以对于无精子症患者，如果病因不明，睾丸体积尚可（一般至少大于6ML）都可以做睾丸穿刺术。若穿刺有精子，那就可以尝试用试管（ICSI）生育自己的孩子 。
有的患者即使高度怀疑梗阻性无精症，比如既往有生育史，后来因为 附睾炎 或输精管结扎等病史导致无精子症，在输精管－输精管或者输精管－附睾显微吻合术前，也会提前穿刺了解睾丸生精情况。如果后来睾丸受到损伤等出现了睾丸内生精障碍，导致睾丸不产生精子了，那么显微吻合术就没有意义了。
问：睾丸穿刺会损害睾丸吗？
答 ： 睾丸穿刺就是在局部 麻醉 后，用穿刺针在无菌环境下对睾丸进行穿刺，并抽取少量睾丸组织，然后将这些睾丸组织放在显微镜下观察有无精子。若无精子，一般还会送病理化验，进一步了解睾丸内组织情况。
其实在正常情况下，男人睾丸里的曲细精管有300到1000条左右，而这些曲细精管主要是靠几十条小管道和睾丸输出小管相连的。如果睾丸组织只进行微量抽取的话，对睾丸曲细精管的结构和输出管道并不会造成什么影响。
但患者要明白，由于穿刺过程是盲穿，很少部分人可能因为碰到睾丸内的血管，出现睾丸血肿，所以术后需要按压穿刺侧的睾丸至少30-40分钟以上。术后注意伤口干燥， 避免剧烈运动，口服抗生素治疗。若出现轻度血肿，减少活动，静卧休息，一般半个月左右，血肿会逐渐吸收，疼痛逐渐缓解；但若血肿逐渐增大，建议急诊就诊，必要时需要睾丸切开止血。一般只要术后注意按压休息，按照医生的话去做，发生上述情况的概率较小。
问：穿刺前都需要做哪些准备呢？
答： 睾丸穿刺虽然手术不大，但毕竟属于有创操作，而且对于广大男同胞来说，位置又那么关键，所以术前还是要做一些相关准备，以降低对睾丸的损伤。首先需要完善一些血生化的检查，了解患者有无炎症、凝血异常或传染病等情况，以免出现睾丸流血不止。同时术前一般需要备皮，即将会阴部的阴毛刮干净，这样一方面方便医生手术操作，一方面降低伤口 感染 的风险。
问：睾丸穿刺需要住院吗？结果多长时间可以取？
答： 睾丸穿刺是简单的门诊手术，不需要住院，整个手术过程大概十几分钟，穿刺结束后当天就可拿到镜检报告。如果需要送病理检查，病理报告大概需要一周左右时间。
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