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检查单解读好多年轻人向大夫咨询，称自己手淫的时候，阴茎很难勃起，怀疑自己得了阳痿，为此羞愧难已，不敢去交往对象；还有新婚不久的患者，称自己手淫可以持续好长时间，但是一和爱人做爱很快就射精了，认为这是早泄，甚至逃避同房，很是苦恼；也有好多患者有类似的情况，手淫时阴茎勃起、射精都正常，但就是做爱时不射精，再怎么努力都没用，每次还得靠手淫完成射精，手淫可以，怎么做爱就不行。 山西医科大学第一医院生殖医学中心土锐
上述情况的患者经常会遇到，他们有一个共同之处：均以手淫作为自己性功能正常与否的评估方法。
手淫到底能否作为阳痿早泄的判定方法吗？
阳痿又称男性勃起障碍，指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。早泄是指男性在勃起之后阴茎未进入阴道之前即射精；或正进入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精的现象；或者是插入后，在女士尚未达到性高潮，提早射精而出现的不和谐障碍。由阳痿早泄的定义，我们就能看出，判定一个人是否患有阳痿，需要以正常性生活的质量来衡量。手淫并不能作为判定方法。
手淫为何不能作为阳痿早泄与否的判定方法？
首先，是青春期手淫。当青少年认识到过度手淫的危害时，特别是明显意识到学习成绩下降、性功能减退与之关系密切时，往往十分着急，恨不得一下子痛改前非，却又难以抵御性冲动的诱惑，经常处于无法控制自己，又不断后悔自责的矛盾漩涡之中，此时，过度手淫不再单是身体问题，更多的是心理问题。在戒除手淫、难以戒除的循环中反复，极大地打击了青少年的自信、人格，使他们产生自责、后悔、 抑郁 、孤僻、烦躁、焦虑、紧张、恐惧、绝望等一系列心理问题。久而久之，真正的勃起功能受到心理影响而暂时被抑制，从而出现手淫时难以勃起的假象，并不一定是青少年真得出现了阳痿。
其次，成年依赖性手淫。尽管合理、适当的手淫是对身体健康并无伤害的，但由于手淫始终不是自然的性交方式，长期手淫可能会使部分人出现真实性交中不射精、勃起障碍的问题。度过青春期的成年人，开始有了真实的性经历，但有部分人尚未从手淫习惯中脱离出来，去适应真正的性交。由于龟头粘膜神经较为敏感，当习惯了以手摩擦的方式刺激龟头粘膜进行手淫、射精后，随着时间的推移，龟头粘膜的神经敏感性渐渐减低，到最后发展到需要强力的摩擦刺激才能启动射精的出现。这样，当成年男性在进行真实的性交时，由于性交中无法提供手淫时强烈的摩擦，就出现了不射精，体验不到正常性交的愉快感觉。类似的原理，由于手淫时，手可以给阴茎持续、紧绷的刺激，而宽松的阴道、间断的抽插则难以实现对等效应，勃起的阴茎失去了刺激来源，从而出现了中途疲软的“阳痿”现象。
还有,通常情况下，男性手淫和性生活的心理状态是截然不同。性生活是男女双方性爱的正常表达方式，而手淫则是个人为性满足而采取的一种方法。正常性生活时，男女双方往往是比较放松的，所以男性射精前保持勃起的时间自然较长。而手淫时，男性通常只是为了享受快感，对过程关注不够，甚至可能刻意省略。再加上很多人在手淫时都是偷偷进行且急于结束，久而久之就会养成射精过快的习惯。
常见的认识误区有：
1.对手淫的认识不足，视手淫为洪水猛兽。
2.手淫也称“自慰”。在中国古代，有“一滴精十滴血”的民间说法，但现代医学研究证实，精液中无非就是由一些氨基酸、糖类、蛋白质、水、精子以及一些微量元素等组成，而每日的射精量损失的很少，损耗有限，所以国外的研究学者得出结论认为，自慰不会影响男人的性能力。适当的手淫可以在没有正常排精渠道与规律的情况下，缓解精神压力、工作压力，减轻局部性腺器官的负荷，是促进局部新陈代谢的手段，但对度的把握可要控制好。
3.认为手淫会导致肾虚。关于肾虚的问题，很多老中医喜欢给一些患者朋友扣上“肾虚”的帽子。肾虚需要具有明显的临床表现结合典型的 舌苔 脉象才能诊断为肾虚。肾虚需要有腰酸膝软、头晕 耳鸣 等特定的症状。勃起功能的问题主要与身体状态、心情、性伴侣的性刺激、作息规律、劳作强度、饮食结构、季节气候等都有关系，所以如果性功能状态不稳定，是由于以上的原因，那纯属正常，没有必要形成严重的心理包袱。如果经常出现这样的问题，那么需要正规处理解决。
4.认为手淫会导致早泄。90%的正常男性一生中都有过手淫的习惯，且手淫为调节性感受，治疗早泄的方法之一。手淫往往是利用隐秘的时间在私人隐秘的空间如卧室、宿舍里进行，会有这担心被人撞见的顾虑而草草了事，日久会形成过快射精的习惯，反而导致早泄。
5.手淫本可以作为性感受的调节，因为它本身无论从手对阴茎的刺激的频率还是刺激量来讲，有时刺激强度及快感可能甚于性交本身，但消耗的精力及体力又远远不如性交。因此往往有一些朋友会陷入手与爱人选择的矛盾中。建议在正常夫妻感情及关系的情况下，以性交为主，但如有分居情况发生，可以适当采用手淫解决性冲动的问题。
在此，建议青少年及成年人，如果出现了上述情况，不要慌忙地给自己戴上“阳痿”、“早泄”的帽子。此时，应积极就医，并逐步戒除频繁手淫，纠正身体已经形成的病理性神经反射，重建正常的性生活习惯。
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