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检查单解读不孕症是指有正常性生活的夫妇同居满一年或以上未能妊娠的情况。我国育龄夫妇中，不孕症发病率达到人群的大约 10% 。引起不孕症的原因多种多样，需要逐步排查。 上海交通大学医学院附属新华医院生殖中心王波
正常的受孕通常至少需要以下三个方面功能基本正常，缺一不可。这三个因素即是： 1 、女方能正常排卵； 2 、女方至少有一根通畅的输卵管（精和卵在此相遇）； 3 、男方能够产生并射出精液、内含有正常密度和活力的精子。当然，上述三个主要因素均正常的夫妇也存在发生不孕症的可能，如代谢异常、免疫系统异常、不明原因不孕等。
现代辅助生育技术紧紧围绕上述三个障碍环节展开，包括：
1 、促排卵 针对排卵障碍的患者；
2 、人工授精 适于双方均能产生正常的配子，但存在性交障碍，或不明原因不孕的夫妇；
3 、试管婴儿（体外受精 - 胚胎移植）适用于输卵管阻塞、经其他方法治疗无效的子宫内膜异位症合并不孕、男方严重少弱精子症、无精症（睾丸或附睾中能获取少量活动精子的）。依据体外受精方式的不同，又分成了第一代试管婴儿（常规体外受精）和第二代试管婴儿技术（卵胞浆内单精子注射术，即通过实验室人员进行显微镜下操作促成受精）。该技术克服了配子运送通道异常、精子密度和 / 或活力低下的问题。
有了对生殖与助孕技术的大致了解，再来说辅助生育技术与不孕症的治疗是否等同，也就是：不孕症夫妇是否都需要借助该项技术。在关键三因素当中，如果一对夫妇存在后两个因素其中之一，常常必须借助辅助生育技术来解决。然而如果后两个因素正常，单纯排卵障碍导致不孕的情况，则需要细细梳理排卵障碍的原因，如能找到原因并进行针对性干预，就有可能使排卵功能自然恢复、甚至无需促排卵治疗就实现妊娠。
临床工作中，我们遇到过不少不孕症女性，她们平素月经不规律，经过细致的病史询问和化验、超声检查，可以明确是否合并存在 多囊卵巢综合征 、自身免疫性 甲状腺疾病 、 肥胖症 、高泌乳素血症、胰岛素抵抗等等影响排卵的病因。对这类患者，药物治疗和 / 或生活方式干预对于治疗不孕症很有帮助。当影响排卵的内因被纠正、恢复自然排卵，常能够获得健康的妊娠。
不孕症的诊治是个详细复杂的过程。患者夫妇应当理解，存在不孕病史并不一定意味着必须花费高昂的代价来接受辅助生育技术。建议病友们放下思想负担，先到正规医院的生殖医学科详细咨询，让医生帮助查明原因，再恰如其分地选择治疗方案。预祝大家好孕成真！
王波
2016.5.16
本文系 王波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载 。
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