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检查单解读研究证实吸烟影响男性及女性的生育能力。事实上，烟草对生育能力的毒害作用较为明显。
吸烟女性发生流产，婴儿低体重的风险增加，并且从开始尝试怀孕到获得妊娠的时间会增加。科学家并不明确其中的具体机制，但研究提示吸烟可能影响雌激素合成并可能使卵泡耗竭。由于雌激素刺激宫颈粘液分泌，吸烟还影响到宫颈粘液分泌。此外 ,宫颈粘液中已发现尼古丁,而尼古丁可毒害精子。吸烟还可使更年期提早出现,因而缩短女性生育期。 上海交通大学医学院附属新华医院生殖中心王波
目前也已知吸烟可影响输卵管健康、胚胎卵裂、囊胚形成和胚胎植入。事实上 ,16岁之前开始吸烟的女性和吸烟超过每天半包的女性发生输卵管性 不孕 的风险更高。如果她们的性伴侣超过5个或曾使用宫内节育器，这种风险增加得更多。此外,女性吸烟者发生 输卵管妊娠 的风险增加一倍，且更易发生 早产 和流产。 吸烟也会影响辅助生殖技术的治疗成功率。吸烟女性体外受精成功率往往不如非吸烟者高 ;38%的女性非吸烟者在第一个周期成功妊娠，而吸烟女性下降到28%。吸烟女性备孕超过1年才怀孕的概率是不吸烟女性的三到四倍。
此外，一些研究表明吸烟会影响随后几代人的生育能力 :母亲在妊娠期间吸烟的妇女妊娠时活产率下降。 吸烟也会影响男性的生育能力。吸烟男性产生精子较少，质量较差 (精子数量比不吸烟者减少约15%)。男性吸烟者精子活力也减弱，并且他们畸形精子所占比率明显增加。一项研究对停止吸烟之后的男性进行了5至15个月随访，结果发现：男性停止吸烟后精子数量增加了50%至800%。这表明,一旦男性停止吸烟，其精子数量的下降是可能恢复的。
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