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检查单解读
前列腺增生作为一种年龄相关性的疾病，在80岁以上的男性中发病率高达90%，随着我国老龄化社会的到来，越来越多的男性将会面对前列腺增生疾病的困扰，那么对于这个人生中可能不期而遇的“老朋友”，我们应该如何正确的认识和面对呢？
前列腺作为男性特有的性腺，具有分泌、控尿等生理功能，但是随着年龄的增长，在睾丸分泌的雄激素作用下，前列腺上皮细胞和间质细胞的增殖和凋亡失衡，前列腺腺体增生，使后尿道延长变形、尿道压力增高，从而出现排尿困难等排尿期症状，随着病情的进展，膀胱收缩功能受损，逼尿肌不稳定，会出现尿频、尿急等储尿期症状，若下尿路梗阻长期未能解决，则会出现肾积水、肾功能衰竭。需要注意的是，并不是前列腺增生的体积越大，症状越明显，有时候小体积的前列腺反而会造成大麻烦。
由此可见，前列腺增生虽然是一种进展缓慢的良性疾病，若治疗不当，同样会引起严重的并发症。当中老年男性出现进行性的排尿费力、排尿不尽、尿频等症状时，应及时就诊正规医院，由泌尿外科医生来评估并制定治疗方案。医生在详细了解病史后，一般会完善直肠指诊、经直肠前列腺彩超、泌尿系彩超、残余尿量、尿流率或尿流动力学、国际前列腺症状评分IPSS来进一步明确诊断、评估前列腺增生程度及排尿情况，对于50岁以上的患者，还要完善血清前列腺特异性抗原PSA以排除前列腺肿瘤，这些检查对制定下一步治疗方案具有重要的指导作用。前列腺增生的治疗日趋规范，并且提倡精准及个体化治疗，总的来说，可以分为观察等待、药物治疗和手术治疗三种途径。
（1）观察等待：对于IPSS评分小于7分的病人，或IPSS评分大于8分，但生活质量没有受到排尿症状影响的病人，可以选择观察等待治疗，主要包括对患者的健康教育、生活方式指导，如减少咖啡、酒精和辛辣食物摄入，优化排尿习惯、膀胱功能训练等内容。
（2）药物治疗：对于没有手术指征或者不能耐受手术的病人，可以通过药物治疗来改善排尿症状。标准的治疗方案是α受体阻滞剂如坦洛新联用5α还原酶抑制剂如非那雄胺，另外某些中成药制剂如前列安通也可以作为辅助药物，尤其适用于伴有前列腺炎的前列腺增生病人。
（3）手术治疗：如果前列腺增生病人出现 ①反复尿潴留，指至少一次拔管后不能排尿；②反复血尿，药物治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水，伴或不伴有肾功能损害，医生称以上情况为“绝对手术指征”，在身体条件允许的条件下，应该积极进行手术治疗。目前随着手术器械尤其是医用激光技术的发展，前列腺增生的手术方式如经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺激光剜除术已经非常安全且有效。不过，手术只是将增生部分的前列腺组织切除，因此术后仍然存在前列腺增生复发的可能，只是复发率很低，并且复发的周期也比较长。
诗人李白曾写过“飞流直下三千尺，疑是银河落九天”，而受前列腺增生困扰的病人，则是“飞流难下三千尺，只因前列腺其中”，但只要心理上积极面对，行动上及时并规范诊疗，前列腺增生是完全可以有效改善和治愈的，老年人同样可以享受“畅意人生”。
中大五院男科汤育新教授做客珠海电视台！
前列腺增生作为一种年龄相关性的疾病，在80岁以上的男性中发病率高达90%，随着我国老龄化社会的到来，越来越多的男性将会面对前列腺增生疾病的困扰，那么对于这个人生中可能不期而遇的“老朋友”，我们应该如何正确的认识和面对呢？
前列腺作为男性特有的性腺，具有分泌、控尿等生理功能，但是随着年龄的增长，在睾丸分泌的雄激素作用下，前列腺上皮细胞和间质细胞的增殖和凋亡失衡，前列腺腺体增生，使后尿道延长变形、尿道压力增高，从而出现排尿困难等排尿期症状，随着病情的进展，膀胱收缩功能受损，逼尿肌不稳定，会出现尿频、尿急等储尿期症状，若下尿路梗阻长期未能解决，则会出现肾积水、肾功能衰竭。需要注意的是，并不是前列腺增生的体积越大，症状越明显，有时候小体积的前列腺反而会造成大麻烦。
由此可见，前列腺增生虽然是一种进展缓慢的良性疾病，若治疗不当，同样会引起严重的并发症。当中老年男性出现进行性的排尿费力、排尿不尽、尿频等症状时，应及时就诊正规医院，由泌尿外科医生来评估并制定治疗方案。医生在详细了解病史后，一般会完善直肠指诊、经直肠前列腺彩超、泌尿系彩超、残余尿量、尿流率或尿流动力学、国际前列腺症状评分IPSS来进一步明确诊断、评估前列腺增生程度及排尿情况，对于50岁以上的患者，还要完善血清前列腺特异性抗原PSA以排除前列腺肿瘤，这些检查对制定下一步治疗方案具有重要的指导作用。前列腺增生的治疗日趋规范，并且提倡精准及个体化治疗，总的来说，可以分为观察等待、药物治疗和手术治疗三种途径。
（1）观察等待：对于IPSS评分小于7分的病人，或IPSS评分大于8分，但生活质量没有受到排尿症状影响的病人，可以选择观察等待治疗，主要包括对患者的健康教育、生活方式指导，如减少咖啡、酒精和辛辣食物摄入，优化排尿习惯、膀胱功能训练等内容。
（2）药物治疗：对于没有手术指征或者不能耐受手术的病人，可以通过药物治疗来改善排尿症状。标准的治疗方案是α受体阻滞剂如坦洛新联用5α还原酶抑制剂如非那雄胺，另外某些中成药制剂如前列安通也可以作为辅助药物，尤其适用于伴有前列腺炎的前列腺增生病人。
（3）手术治疗：如果前列腺增生病人出现 ①反复尿潴留，指至少一次拔管后不能排尿；②反复血尿，药物治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水，伴或不伴有肾功能损害，医生称以上情况为“绝对手术指征”，在身体条件允许的条件下，应该积极进行手术治疗。目前随着手术器械尤其是医用激光技术的发展，前列腺增生的手术方式如经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺激光剜除术已经非常安全且有效。不过，手术只是将增生部分的前列腺组织切除，因此术后仍然存在前列腺增生复发的可能，只是复发率很低，并且复发的周期也比较长。
诗人李白曾写过“飞流直下三千尺，疑是银河落九天”，而受前列腺增生困扰的病人，则是“飞流难下三千尺，只因前列腺其中”，但只要心理上积极面对，行动上及时并规范诊疗，前列腺增生是完全可以有效改善和治愈的，老年人同样可以享受“畅意人生”。
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