精索静脉曲张的健康知识 (原创)

2019-01-20 11:02 发布

精索静脉曲张健康教育手册
◆ 什么是精索静脉曲张？
指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。
发病率占成人男性人群的10%-15%，以左侧发病为主，多见于青壮年。
精索静脉曲张从何而来？
♀原发性因素：精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。特殊左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，会导致精索内静脉曲张。
♀继发性因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使血流回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张有哪些临床表现？
♀轻者：一般多无症状，仅在体检时被发现。
♀重者：患侧阴囊有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。
♀特殊注意：卧位时精索静脉曲张不消失，则可能为继发性，应引起重视，查明原因。
◆精索静脉曲张与男性不育的关系
精索静脉曲张在男性不育症患者中占35%－40%。因为精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张瘀血，局部温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。
◆一侧精索静脉曲张是否不会影响男性精液质量？
答案是否定的，因为双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支，往往也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。
◆临床上如何诊断精索静脉曲张？
♀立位检查时，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。Valsalva试验阳性。
♀多普勒超声检查、放射性核素99m锝阴囊显像等可能帮助明确诊断。
◆特殊注意，“恶性”精索静脉曲张
临床上若考虑继发性的精索静脉曲张，须仔细检查同侧腰腹部，并作B超、CT或MRI等检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫所致。
◆如何治疗精索静脉曲张？
♀轻者：可选择阴囊托带或穿紧身内裤。
♀重者且存精子异常者：外科手术治——通常采用高位结扎精索内静脉
♀现代提倡：显微外科精索静脉结扎术，是通过手术放大镜或显微镜，经腹股沟或外环下途径将曲张的精索静脉结扎，是安全、有效、复发率低的一种新型方法，值得大众选择。