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检查单解读目的：膀胱灌注疗法是预防浅表性 膀胱癌 术后复发的重要辅助措施．但是复发率仍然较高。寻求一个好的预防膀胱癌复发的防治手段势在必行。众所周知，在癌症的发生与复发中，免疫力低下扮演了一个非常重要的脚色，因此提高机体免疫力的预防手段不应处于一个可有可无，纯粹陪角的作用。利用卡介苗刺激免疫力的作用，在卡介苗灌注预防膀胱癌的方面取得广泛认可，但其副作用和一定的复发率限制了其发展。将药灌入膀胱有些类似于将药涂抹于皮肤粘膜表面，涂抹于表面对提高免疫力能有多大作用？其有效性与注射于皮下相比，肯定相差甚远。我们认为复发可能与卡介苗不能有效地与机体接触，从而不能有效地刺激免疫力有关。本研究旨在评价应用皮内接种卡介苗（bacillus Calmette—Guerin，BcG）联合口服中药对预防膀胱癌术后复发的疗效。方法：100例膀胱乳头状移行细胞癌患者行经尿道电切术或膀胱部分切除术后分为两组：联合治疗组50例，单一膀胱灌注组50例。联合组术后10天左右皮内接种“接种用卡介苗”，配合活血化瘀中药，常规行膀胱灌注，接种卡介苗一月后局部反应轻微者重复接种；单一膀胱灌注组50例仅行常规行膀胱灌注。定期膀胱镜检查、尿细胞学检查和随访：结果：100例术后随访24个月，常规单一灌注组10例分别于术后2（2例）、6（3例）、10（1例）、12（2例）、14（1例）个月复发，复发率20％（10／50），其余40例未见复发；联合治疗组术后2例于12、16个月复发，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）．两组均无严重不良反应和并发症。结论：皮下接种卡介苗能有效地提高机体免疫力，活血化瘀中药能够降低接种后的副作用，同时活血化瘀中药也有改善微循环、提高免疫力的作用。 皮下接种卡介苗联合活血化瘀中药配合膀胱灌注较单一膀胱灌注 疗法对预防膀胱乳头状移行细胞癌术后复发疗效较好，无明显不良反应，有较高的临床应用价值。 空军军医大学西京医院泌尿外科刘贺亮
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