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江峰副主任医师

北京大学第三人民医院

擅长：男性不育（无精子症，弱精子症，少精子症，供精），辅助生殖技术，试管婴儿，性功能障碍（阳痿早泄不射精），心理咨询

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精液分析竟然不准？友谊的小船说翻就翻！ (原创)

2016-10-31 20:38 发布

在接受辅助受孕治疗过程中，大家往往花费了大量的时间和财力，特别是外地病人，多次往返医院实属不易，得到这种结果，心情自然跌落谷底。虽然无法感同身受，但医者拥有同理心，完全可以理解这样的心情。复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心江峰

精液分析被广泛地用于评价男性生育力和不育治疗效果，但在精确诊断和预测精子的体内外受精能力方面存在着局限性。因此，我们常会碰到精液分析结果不佳，妻子却怀孕了；精液分析正常，但进行常规第一代试管婴儿（IVF）时可能出现低受精率或者完全不受精的情况。

受精神助攻——顶体反应！

精液分析不能完全反映精子受精能力，而诱发精子顶体反应率能够弥补其不足。获能的精子到达卵细胞附近时所发生的一系列变化叫顶体反应(acro—somereaction，AR)。

精子与卵子接触激发顶体反应，精子顶体小囊内的酶释放，释放出有关的水解酶，如放射冠穿透酶(使卵细胞与放射冠的颗粒细胞脱离)、透明质酸酶(分解透明带周围的放射冠基质使透明带显露)、蛋白水解酶(作用于透明带能使精子穿过透明带)。

此时卵子的膜被酶分开，帮助精子穿透透明带。在自然情况下，如没有顶体反应的发生，受精是无法进行的。但若精子在与卵子的透明带结合前发生自发性顶体反应，精子就失去了受精能力。自发性顶体反应率大于10%即提示精子质量差，通过检测精子顶体自发反应率的情况可预测体外受精结局。

哪种方法最好呢？

目前大多数开展顶体功能检测的实验室都是采用顶体酶法。但是，单一的顶体酶检测无法代表整个顶体复杂酶系统，世界卫生组织第五版推荐的顶体检测方法是—— 精子顶体（PSA—FITC）染色法，而不是顶体酶检测法。

因此，对于不明原因不育、精子畸形率高如圆头精子、IVF受精不佳或完全不受精、反复受精失败的病人，我们都建议使用精子顶体（PSA—FITC）染色法加以排除，也可以为大家选择辅助生殖技术（IVF或ICSI）提供重要依据哦！

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