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检查单解读 
通常认为，不育的原因男女各半，但当明确诊断无精，把夫妻联合抵御变成男方孤军承担的时候，患者往往情态各异：垂头丧气者有之、默默不语者有之、迁怒于医生者有之，但也有人会地悄悄告诉你：我的前女朋友怀过孕 …… 中山大学附属第三医院不育与性医学科张炎
这时候，你的第一反应也许是
女方在欺骗？
非也！
临床实践证明
这种情况常常是真实的
在生殖医学飞速发展的今天，老革命常常会遇到新问题，生殖遗传学、生殖内分泌和显微男科技术的迅猛进展，让资深临床医生也会有“三天不学习，赶不上刘少奇”的危机感，且勿凭借狭隘个人经验妄下论断，即便伟大如恩格斯也曾因自己的武断向鸭嘴兽道歉，毕竟，人类不会比上帝更高明。
Stay Hungry ， Stay Foolish
也许是医务工作者最明智的人生和执业态度
梗阻性无精症——前女友怀孕
——这个可以有
何谓梗阻性无精症？
是指睾丸有正常生精功能，但由于输精管道阻塞导致精子不能排出。
梗阻原因
既可以是先天性、也可以是后天获得性。在我国的梗阻性无精症患者中，大约有一半是由于生殖道 感染 后天所致，仔细询问他们大多有过 附睾炎 、尿道炎等病史，可以推测这些患者在 感染 导致梗阻之前完全可以让女友怀孕。本人曾经接诊一例 感染 后进行性精子减少的青年人，在数月之内由轻度少精一步步变成无精。
治疗
可以根据梗阻部位、病变特点和患者意愿，采用辅助生殖技术、显微输精管吻合、显微输精管附睾管吻合、射精管切开等达到生育目的。
非梗阻性无精症——前女友怀孕
——这个可以有
何谓非梗阻性无精症？
是指睾丸生精功能障碍性疾病，这类患者的睾丸不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液或者射精后尿液中无法找到精子。
原因
这种情况既可以由先天性因素，也可以由后天因素如环境污染、长期接触有毒物质、高温以及放射性损伤，青春期后 腮腺炎 性睾丸炎，以及长期服用棉籽油损害生精细胞等导致。显然后天性因素的患者完全可以“曾经拥有”让女友怀孕的能力。也有部分先天性疾病如 Klinefelter’s 综合征、 Y 染色体 AZFc 缺失的患者，以及一些我们姑且称其为“睾丸早衰”的患者，其生精功能是逐渐下降的，就精子而言往往是“曾经阔过”，这种情况下，怀疑其女友的忠诚是缺乏直接依据的。
治 疗
对于这一类患者，可尝试进行对因治疗或经验性药物治疗，如治疗后仍未能查及精子则可考虑行各种睾丸取精术（包括最后的睾丸 显微取精技术 ）用以辅助生殖；如果最终未能发现精子，经充分知情同意后，可以选择精子库供精生育。
前女友误判或有意无意的撒谎
——这个当然可以有
当然，由于女友缺乏医学知识而自身误判的情况也在所难免。然而，在约炮如约饭的时代，女友基于这样那样的原因欺骗的情况也不能完全忽略，这时候如何解释为宜？我认为此时善意也许比真相更重要。
星云大师提倡要以善为导向解释一切，我们 决不能因为局限或草率而给患者及家人制造次生伤害。罗曼罗兰说过：世界上只有一种英雄主义,就是看清生活的真相之后依然热爱生活，以此勉励仍然坚守的同仁并自勉。
本文系张炎医生授权好大夫在线（ www.haodf.com ）发布，未经授权请勿转载。
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