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检查单解读2012年5月，本人有幸参加了以梁丽莉教授为团长的北京大学第24期“将才工程”赴美培训班，在Baylory医学院泌尿外科主席Coburn教授和德克萨斯大学休斯敦医学中心泌尿外科教授、休斯顿MD Anderson肿瘤中心男科主任王润教授的精心安排和陪同下，7天行程中我们先后参观了Baylory医学院scott泌尿外科、休斯顿MD Anderson肿瘤中心。观摩学习内容涉及包括机器人技术在内的泌尿外科各亚专业以及住院医师培训制度等，就相关问题与美国同行进行了深刻而广泛的交流，感受颇深。 中山大学附属第三医院不育与性医学科张炎
第一站，Baylory医学院。这是在美国泌尿外科综合排名第十的著名医院，由于本人的专业为男科学，因此特别关注相关内容。让我尤为激动的是和世界级显微男科大师Lipshultz教授的面对面交流。在试管婴儿时代，是不是男科医生已经沦为“取精器”而微不足道？非也，Lipshultz教授以其精确的编排，详实的资料，向我们逐步展示了美国男科医生在男性生殖方面的重要作用：显微精索静脉修复、输精管吻合、输精管附睾管吻合、非梗阻性无精症的显微取精等等。尽管许多相关指南的出现代表了临床处置的某种规范性，但在临床实践中，专家们却又显示了个性色彩，Lipshultz教授也不例外。与另一位著名显微生殖学家Marc Goldstein不同，Lipshultz教授的显微精索静脉结扎术并不处理引带静脉，而且更喜欢经腹股沟途径而不是外环下切口；他的输精管附睾管吻合术采用的仍然是端侧技术而不是国内学者惯常使用的双针套叠技术，这说明，在美国，学术争议十分常见，但这些不同与争论，并未影响他们共同成为该领域的翘楚。可以认为，在某种意义上，这些差异正是医学魅力之所在，诚如Mayo诊所创建人William J. Mayo所言：“The glory of medicine is that it is constantly moving forward, that there is always more to learn…”。
美国生殖协会主席Lamb女士则为我们系统讲解了 不育 男性的基因缺陷的广泛性和筛查技术。尽管辅助生育技术如火如荼，但生殖风险、对女性生理的干扰以及费用问题等问题仍是其不足之处，对于第三代试管婴儿技术（Preimplantation genetic diagnosis, PGD）规避生殖风险的价值，她认为，PGD只是对已知缺陷基因的筛查，因而仍具有较大局限性，显示了她对辅助生殖技术的某种程度的审慎。逻辑上，有了成功率更高的ICSI技术，为何世界上所有的生殖中心都会保留人工受精技术？显然，更接近自然受孕过程为其优势，由此更加肯定了男科医生发挥自身特长，治疗男性相关 不育 疾病的价值。
培训的第二站是王润教授所在的休斯顿MD Anderson肿瘤中心。王润教授是现任德克萨斯大学休斯敦医学中心泌尿外科教授、MD Anderson肿瘤中心男科主任、世界华人泌尿外科协会秘书长、北美性学会秘书长。王润教授作为美国著名的泌尿男科专家，在全美及中国泌尿男科界均具有广泛的知名度，目前已发表100多篇学术论文，有逾千例阴茎支撑体的手术经验并率先开展了 尿失禁 合并勃起功能障碍的同步假体治疗，近年在前列腺癌根治术后勃起功能康复方面做了大量开创性工作。王润教授的“培训菜单”包括膀胱肿瘤、阴茎癌、单孔腹腔镜前列腺癌根治术、询证医学等，而我最为关注的则是Westney 教授讲解的的男性吊带。在美国，大部分男性 尿失禁 的外科治疗由男科亚专业医生担当，如著名的Tom Lue、Montegue教授等。但在MD Anderson肿瘤中心，Westney 教授则兼顾男性和女性吊带。她结合即将召开的美国泌尿外科协会（AUA）年会的相关摘要以及该中心经验，详尽介绍了男性吊带的疗效、趋势和改良。目前，美国每年男性吊带手术逾万例，而我国仅仅十数例，这种差别，可以说有经济原因，但医患双方的理念、医生的技术水平也是不能忽略的因素。
如何对待学术交流和学习？毛泽东曾经以“言必称希腊”来指代崇洋媚外的倾向，钱钟书先生则将“说话里嵌的英文字”，喻为“只好比牙缝里嵌的肉屑，表示饭菜吃得好，此外全无用处”。上述表述均有其特定的环境和所指，却不幸在当前文化里一定程度上泛化为对西方先进科技学习的禁锢。
尽管有五千年的灿烂文明，但我们不能不承认，延续了希腊文明的西方文明总体上仍是现代科技的领跑者，医学也不例外。要实现郭应禄院士“在2020年使我国的泌尿外科技术达到国际领先水平”的目标，一定不能言“避”称“希腊”。 当然，“希腊”也未必一定由“鼻高目深蓝眼”者来代表，吕福泰、谢会文、王润等等这些“学贯中西”而又热心于中外学术交流的华裔学者，某种意义上也是“希腊”文明的传播者，听其一席话，有时真的可谓“胜读十年书”。 现在很多学者交流时也常会中英文夹杂，这些绝不应该去讽刺，因为，在知识爆炸的今天，科学中常常会有“中文难达的新意，需要借英文来讲”。
鲁迅先生在《拿来主义》中说“没有拿来的，人不能自成为新人，没有拿来的，文艺不能自成为新文艺。”我斗胆套用一下：“没有拿来的，就不能成为国际型医学新人，没有拿来的，就不能在2020年使我国泌尿外科专业达到世界先进水平”。
当然，“拿来”不是不加取舍。英国《金融时报》称，“中国可能还是会拯救欧洲的，只不过不是通过债券市场，而是通过中国游客带走的一件件行李（China may still save Europe, but not by the bond market, but by Chinese tourists take away a piece of luggage. ）”。奢侈品不是鸦片，本人也没有足够的知识来解读这种现象，但在全社会（包括学术）空前浮躁的今天，我们对世界先进技术的学习的热情，应该不输于购物的冲动。
将才工程，确实为国内学者们创造了得天独厚的“拿来”机会。魏源尚知“师夷长技以制夷”，为了达到我们的目标，只要仔细辨别和取舍，多多的“拿来”、 “言称希腊”又何妨！
感谢Coburn教授及其家人和团队，这位对中国文化充满浓厚兴趣的美国学者不仅为我们提供了学术盛宴，而且在家里举办了令我们终生难忘的拉丁风格的派对。感谢谢会文老师牺牲自己的休息时间，事无巨细地安排、筹划培训活动并结合自己的美国经历提出谆谆教诲。感谢王润教授的团队为本期培训作出的辛勤付出，在本人后续的AUA 男性不育 专题发言中，王润教授和另一位美国著名显微外科专家李世华教授亲临现场，为的是万一我的英语表达困难或者听不懂提问时，予以出手相助，其对国内学者的关照提携之情可见一斑。
感谢我科主任兼学术带头人高新教授给我这次宝贵的学习机会，感谢梁丽莉老师的辛勤付出，出国前的一系列繁杂程序、异国他乡几十人的衣食住行和交流细节，其辛苦局外人很难体会。谢谢诸位团友们，将才班的学员中许多人在国内已经是学术权威和单位的负责人，但在美国，只看到认真、热情和互相帮助的团队精神。
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