急速咨询
检查单解读今天繁忙而又充实的门诊结束了，可一个普通而又不寻常的病例让我一直不能忘记，这是一个 30 岁姓刘的 男性不育 患者，从豫北县城来，带着厚厚一叠化验单，眉头紧锁递给我说：“王教授，你看我这精液化验单，精子数少的可怜，可又找不到原因”我接过化验单从头到尾翻了一遍，这是近一年的精液常规化验单，精液量 4.oml ， 60 分钟液化， PH 值 7.4 ，精子密度 1.2 × 10 6 /ml, 而正常的精液密度应该大于 20 × 10 6 /ml ，整整少了 20 倍，同时小刘的精子活力仅为 22% ，正常值要求高于 60% ，这说明小刘近一年来的化验单一直很差，而在这期间小刘曾经看过不少中西医，服用了好几年的中西药物，结果无论是精子数还是精子的活力都是纹丝不动，不见一点起色，看来小刘导致精子数少，精子活力低的真正原因并没有找到。于是我开始了给小刘寻找精液质量差病因的艰难之旅。 郑州大学第一附属医院男科王瑞
首先给小刘进行 体检 ，先查一下生精的源头睾丸， 两侧睾丸体积约 18ml ，质地韧，很正常，再接着查精子活力的孵化器附睾，触诊两侧附睾大小，质地均正常，没有问题。再接着查小刘精子通路输精管，也是正常。 体检 小刘一切正常，接着又开始用现代化的仪器设备检查，阴囊彩超，精浆生化，生殖激素测定结果，结果显示仅是反应睾丸生精功能异常的 FSH 略高于中位值，这提示小刘睾丸生精功能不太正常，而其他各项检查并没有发现小刘有其他异常，小刘睾丸生精功能低下的原因并没有发现，看来小刘精子质量差的原因并不在小刘身上，那么应该在哪呢？接着我又开始问小刘结婚几年了，以前怀过孕没有，小刘想了想说：“八年前刚结婚时怀孕过一次，可那是刚结婚，经济条件不好，并没有要，可没有想到现在想要，却要不成”顺着小刘的话又开始问道是否抽烟，饮酒，小刘说：“从不吸烟和饮酒”我又问小刘 : “你是做什么工作的？”小刘说：“我是工厂里干铸造工作的，每天接触高温，而且一干八年了”这一下小刘精液质量查的原因找出来了，小刘精子质量低是由于长期接触高温所致。
睾丸是精子产生的场所，而精子生成的最佳环境是睾丸温度低于体温 0.5-1 度，这就是为什么在人类胎儿期睾丸位于双肾下极，随着胎儿的成熟双侧睾丸一路下移，最终在胎儿出生时，睾丸移到体外，定位于双侧阴囊的底部。只有这样便于睾丸散热，维持睾丸在最佳生精的温度，睾丸生精功能才能最大发挥。若人长期处于高温 高热 的环境中，睾丸生精功能将会显著下降，导致精液质量差，引起 男性不育 。大量的动物实验也证实了这一点，将小白鼠每天浸泡在高于体温 1 度的热水中 2 个小时，小白鼠繁殖后代的数目明显下降，切开小白鼠睾丸会发现睾丸生精功能的曲细精管增厚，细胞肿胀，生成的畸形精子明显增多。
因而想生育的男性朋友尽量避开高温的环境，不要蒸桑拿，泡热水澡，这些都会损伤睾丸的生精功能。
针对小刘的病因，给小刘制定了一个治疗方案：首先调换工作，尽量避开高温的环境，一到两年才能恢复部分的生精功能，其次为了加快恢复小刘睾丸的生精功能，还要服用一些维生素，活血化瘀的药物，以达到尽快恢复小刘睾丸的生精功能。
打开APP