许多中老年女性, 在日常生活及工作中大笑、打喷嚏、行走、急尿、甚至随时随地出现 “ 一不小心就尿出来 ” 的情况,大家往往感到羞于启齿,或者认为是年纪大了的正常表现,因而延误治疗,却不知这是一组疾病,称 “ 尿失禁 ” 。虽然 尿失禁 对患者没有生命威胁,但可导致一系列包括生理、心理、社会、性生活方面的问题,严重影响患者生活质量,已经成为严重的社会健康问题之一。 广州医科大学附属第一医院妇产科张晓薇
尿失禁 常见的四种类型: 压力性 尿失禁 、 急迫性 尿失禁 、混合性 尿失禁 和溢出性 尿失禁 。出现 尿失禁 症状时,找专科医生医治,才能给你提供正确的诊断和有效地治疗方案。
压力性 尿失禁 最为常见,占 50 %- 70 %,其表现为:咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、跑步等时出现尿液溢出症状,严重时在走路、休息时也会有尿液溢出。这种类型常由于腹腔压力增高,膀胱压力增大,尿道张力低无法应对强力的外力作用导致。轻、中度患者可以采用盆底肌训练、生物反馈联合低频电刺激治疗,大约 70% 左右的患者经治疗后症状改善。重度患者可以采用吊带手术,手术微创,仅需 25px ~ 37.5px 的小切口,在尿道中段放入微小型的吊带, 30 分钟即可完成手术,有效率达 90% 以上。
急迫性 尿失禁 指突然、强烈、无法控制的尿意,表现为尿频、尿急、尿漏,夜尿频多等。患者常说突然想排尿,来不及上厕所就已经尿湿了裤子。常见的原因为 尿路感染 和神经兴奋性增高。多见于中老年妇女,尤其是老年妇女。这类患者不需要手术,服药的治愈率可达 80% 以上。若上述两种情况同时存在时,我们称为混合性 尿失禁 。治疗方法各异,关键在于分辨清楚 尿失禁 的类型。
另外一种类型是女性常常困扰的病症——膀胱过度活动症 (overactive bladder , OAB) ,它是以尿急为主要症状的症候群,伴或不伴急迫性 尿失禁 ,通常有尿频和夜尿增多,而无泌尿系统感染或其他确切病变。出现这一类症状的女性膀胱训练非常重要,要养成良好的定期喝水习惯,每次喝 200ml ~ 250ml 水,少喝咖啡因类饮料,少喝浓茶,每天 8 杯水(包括牛奶和汤水);对于尿频、尿急的患者慢慢训练延长排尿间歇时间, 10 分钟, 20 分钟,逐步延长排尿间歇时间,这称之为膀胱训练。另外口服药物也可以有效治疗该症状。
慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻 性病 变引起的排尿困难发展而来,膀胱代偿机能不全,残余尿量逐渐增加,常常有少量持续排尿,可出现假性 尿失禁 。这种类型 尿失禁 其源头、病因的治疗最重要。
患者们遇到上述情况,应积极就诊妇科泌尿门诊,医生将依据患者的个体情况选择治疗方案,包括行为训练(膀胱训练)、盆底肌训练、生物反馈、药物治疗以及手术治疗等方法,尽早纠正 尿失禁 ,恢复患者正常的社交活动、体育运动,使生活质量得到改善。