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检查单解读听到卵巢早衰四个字，准妈妈们都有会本能地惧怕。
在网上流传着一种言论：“女人一生卵泡是有限的，促排会促使过多的卵泡提前发育并排卵，造成卵巢早衰。”
很多患者听到这样的言论，都对促排产生戒备。
那么今天，我们就来了解一下促排卵是否会引起卵泡早衰。
南京医科大学第二附属医院生殖助孕中心钱云
明确------ 什 么是卵巢早衰？
卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。
特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。
其诊断标准是：
1.年龄<40岁。< div="">
2.闭经时间≥6个月。
3.两次（间隔1个月以上）血FSH>40mIU/ml。
了解----- 卵泡的发育过程
1 早期生长卵泡（次级卵泡----窦前卵泡---早期窦卵泡----选择卵泡）
静止期卵泡是非促性腺激素依赖的，受遗传因素和局部的调控因子影响。 只有到了次级卵泡阶段，才开始对促性腺激素低敏感，并逐渐发育至窦卵泡，这个过程需要60天，开始成为促性腺激素依赖期。
2 窦卵泡生长期
当窦卵泡形成直径到达2mm后，这也是通过B超我们所能看到的小卵泡。之后，颗粒细胞明显增加，对FSH敏感性进一步增加，依赖FSH 继续发育，直径从2mm生长到18mm，约需25天，后15天相当于月经周期的卵泡期。
3成熟卵泡
关键-------卵泡的募集过程
窦卵泡的募集发生在月经的第1-4天。对于正常年轻女性来讲，进入募集阶段的卵泡均有20-30个左右，称为卵泡簇。
卵泡的发育都需要符合一定的水平，有些卵泡对低FSH敏感，而有些不敏感，故敏感的卵泡进入了生长的下一阶段。
促排卵则是通过增加FSH的剂量使部分不敏感的卵泡则进入了敏感行列，进一步生长，达到成熟卵泡的标准，故通常情况下促排卵可以获得比自然周期更多的卵泡。
当然在促排卵过程中也是一个进一步募集的过程，如发育中的卵泡不能紧跟优势卵泡的发育，那么它仍不能最终成为成熟卵泡。
疑问-------- 卵泡都去了哪儿？
成年女性每进入一个周期的卵泡都是一批，但是自然周期中最终成熟的在大部分人群均只有一个，其余对FSH水平不能很好的匹配，都相应进入了闭锁阶段。
所以，促排卵过程只是将原本该进入闭锁卵泡利用药物拉回了生长队列，而不是将以后的卵泡都提前排了。
拓展------引 起卵巢早衰的真正原因
1.遗传因素
X染色体的异常一直被公认为是引起POF的主要病因，随着分子生物学的进展，研究者们在常染色体上也发现了越来越多的与POF相关的候选基因。
2.免疫因素
研究者发现9%～40%的卵巢早衰患者合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。
卵巢早衰患者常合并2种或以上的自身免疫性疾病，所有伴随POF的自身免疫疾病中，甲状腺疾病是最常见原因，12%～33%的P卵泡早衰患者能被检测出患有甲状腺疾病。
18%的卵巢早衰患者中，家族中存在遗传的甲状腺疾病，第二常见的是多腺体自身免疫疾病。
促排卵使用的原则：
门诊促排卵是治疗不孕症的相对经济的、重要的手段，临床适应症：1.月经不调，包括多囊卵巢综合征，内分泌经调理基本正常的；2.卵泡发育异常，排卵症状不明显的；3.卵泡生长和内膜增厚不同步的；4.不明原因一年以上不怀孕，曾自然周期监测排卵正常的；5.有原因的需要尽快怀孕的；6临床医生觉得必要的。
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