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检查单解读Original 2017-02-09 姜辉教授男科团队 解男题 北京大学第三医院男科林浩成
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宝宝的诞生是男性精子和女性卵子的美好结合，但是如果男性没有了精子，卵子等不到她的罗密欧，就只能孤独终老，自然也就无法孕育出可爱的宝宝了。在生殖中心门诊里，经常碰到男士因为精子问题影响生育的，弱精症、少精子症等，但其中最为棘手的就是无精症。
无精症的类型
无精症，顾名思义就是排出的精液中没有精子，一般医学上认为，在所射出的精液中连续3 次找不到一个精子，就可称为无精症。无精症约占 男性不育 症患者的15%~20%。无精症就其原因可以分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。
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梗阻性无精症：
梗阻性无精症，是指由于各种泌尿系统 感染 、输精管结扎手术、先天性的输精管发育不良或外生殖器损伤等原因，造成精子输出管道阻塞，精子无法排出体外，从而导致精液中无法检测出精子。但这种无精症，由于患者的睾丸本身具有正常的造精子能力，男科医生可以通过精道重建（输精管吻合、输精管附睾吻合等）、睾丸附睾穿刺等方法帮助患者生育。
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非梗阻性无精症：
非梗阻性无精症主要是由于睾丸本身发育不良，造成睾丸自身造精功能出现异常，无法产生精子。比如患有 隐睾 等先天性染色体异常、AZF 基因Y染色体C 区缺失、下丘脑垂体病等疾病。这类患者有的通过睾丸穿刺或者显微取精术，也有可能找到精子试管生育。
为了明确患者是否属于无精子症患者，是梗阻性还是非梗阻性的，就需要仔细询问病史、查体（第二性征的发育，如睾丸大小等）和检查（精液常规、精浆生化、性激素、B 超等）。最后经过检查和分析给予确诊和治疗。
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