不孕症的治疗方法

2012-05-21 16:25 发布

  不孕症治疗的进步为几乎所有的夫妇提供了可能妊娠的治疗手段:


(一)PCOS不孕的治疗:

     1、一些肥胖PCOS患者可能通过减少10-15%的体重lai的自然排卵。

     2、常用的促排卵药物:克罗米芬、尿促性素、促卵泡生成素等

(二)卵巢早衰的治疗: 北京大学人民医院计划生育与生殖医学科沈浣

     1、激素替代治疗预防 骨质疏松 和减轻低雌激素症状。

     2、接受赠卵试管婴儿。也可向这部分患者建议抱养和不要孩子。

(三)子宫因素

    ①子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤:通过宫腔镜切除子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤

    ②子宫肌壁间或浆膜下 子宫肌瘤 :具有>4cm 子宫肌瘤 者妊娠率会降低,然而手术切除肌瘤并不能提高妊娠率。手术同样可造成术后输卵管和卵巢周围粘连的风险,术后也有30%的复发率。因此不孕治疗前是否切除肌壁间或浆膜下 子宫肌瘤 还要根据患者的各种病因综合考虑。

 (四)输卵管因素的不孕治疗

    ①腹腔镜去除输卵管和卵巢周围疏松、无血管分布的粘连成功率可高达70%,但同时也有发生异位妊娠的可能性。

如果是严重的盆腔粘连,术后宫内妊娠率最低,因此不被推荐。

   ②IVF是严重输卵管病变患者的更有效治疗方法,治疗后妊娠率满意,降低异位妊娠风险并且避免了手术后不必要的长时间期待治疗。

  (五)子宫内膜异位症的治疗

     如果确诊为重中度内膜异位症,术后应及早进行辅助生殖技术治疗。如果是轻度内异症,除了病灶,比如年轻夫妇会选择期待治疗6-12个月,仍为妊娠,也可选择辅助生殖技术治疗。确诊内异症的患者,研究表明试管婴儿前使用促性腺激素释放激素3-6个月可改善妊娠结局。

 

(六)高龄不孕妇女的治疗

  年龄对生育有极大的影响。人群的总体不孕率为2.4%,34岁以后上升至11%,40岁以后上升至33%,45岁以后上升至87%。随着年龄增加,每周期生育率明显下降,不孕症的风险在绝经前的至少10-15年时就有所增加,同样自然流产和胎儿染色体异常发生率也有所增加。年龄偏大的妇女应及早求医治疗。

 

(七)父亲高龄

   最近医学界开始关注关于父亲年龄对生育的影响。研究表明>35岁男性发生不育的几率是<25岁组的2倍。在接受不孕症治疗的夫妇中,控制了母亲因素影响后,等待妊娠的时间明显随男方年龄而增加。也有关于父亲年龄和子代 自闭症 障碍,精神分裂症等精神障碍相关性的报道。30岁后男性睾酮水平以每年1%的速度递减,尽管其对生育力的影响不明。最终,勃起障碍与年龄造成的生理改变具有相关性,可明显影响夫妇受孕的机会。

  很多女性和夫妇直到他们的生活方式允许抚养孩子时才尝试妊娠,这些夫妇应该理解年龄相关的生育力下降的重要意义。所以如果高龄妇女计划妊娠,如果病史和查体暗示不孕的可能原因(例如月经不规律或性传播性疾病时病史),就应该及时开始相应的检查,如果还有相关问题,也可以通过申请 电话咨询服务 与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导。

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