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检查单解读想没有 痛风 ？想控制好 痛风 不发作？这几点务必做到！
中山六院 中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林
今天是4.20全国 痛风 日
中六君为大家带来关于 痛风 的
科普小知识
据估计，目前我国 痛风 患病人数已超过5000万人。 痛风 和高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，而且我国 痛风 的发病呈现出年轻化的趋势， 痛风 发病的平均年龄为49.76岁。
许多 痛风 病人认为：只要没症状，血尿酸超标了也不以为然； 痛风 发作痛不欲生时积极治疗，一旦疼痛缓解，就不再吃药了。
我院大内科主任、风湿免疫科学科带头人黄建林主任医师 介绍，治未病不仅仅是中医才有的理念，西医同样也有。 痛风 就像高血压、糖尿病等其他慢性疾病一样，需要长期管理，要想不发作、不复发， 血尿酸要长期达标是关键，且不同人群的达标值也有所不同 ，为了便于患者记忆理解，他专门总结了以下这几个要点。
无论有无症状都要开始治疗
痛风 发生率与血尿酸水平有密切相关 ，可以说没有高尿酸血症就没有 痛风 ，但是 血尿酸的波动过于“剧烈”才是 痛风 发作的根本原因 。
有些人在体检中查出血尿酸超标，由于尚未引起 痛风 发作就不以为然。其实就算没有症状，长期血尿酸超标与心脑血管病、糖尿病和终末肾病密切相关。
如果血尿酸超过9 mg/dl（目前国内医院大多使用μmol/l为单位，1 mg/dl=59.8μmol/l），无论有无症状、有无心脑血管疾病高危因素，都要开始治疗。对于得过 痛风 的人群更要小心，有研究显示，血尿酸超过9 mg/dl， 痛风 复发的风险高达78%。
有心血管高危因素要开始治疗
高尿酸血症与心脑血管意外——脑卒中的发生密切相关 ，有统计显示高尿酸血症患者脑卒中总体发生率增加47%，而且一旦发生脑卒中，死亡率增加26%。
因此，如果血尿酸超过8 mg/dl，哪怕没有任何症状，只要有心血管高危因素的人群也要开始治疗。心血管危险因素包括： 吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼很少、明显超重、脑卒中家族史 等等。
生活干预不管用，要开始药物治疗
如果血尿酸刚刚开始超标，医生一般会建议先不吃药，而是通过生活方式的干预，看看能否把血尿酸指标降下来。生活方式干预通俗地说，就是管住嘴、迈开腿，特别是控制高嘌呤食物的摄入。
但是如果干预效果不好，经非药物治疗血尿酸仍>7mg/dl，医生则会建议这部分人群要开始药物治疗。哪怕是开始药物治疗了，生活干预仍然不能停，要贯穿 痛风 全程管理。
初级治疗目标
对于一般的 痛风 患者，建议血尿酸长期控制在6 mg/dl以下。有些患者担心药物副作用，以为血尿酸降下来了，就可以停药了。其实不然，尿酸不仅要降下来，还要长期保持达标，才能使 痛风 的发作次数减少。即使 痛风 发作，程度也会减轻。
最终治疗目标
其实当血尿酸>6.8 mg/dl才被诊断为高尿酸血症，普通健康人群只要把血尿酸控制在这个数值之下就可以了，一般的 痛风 患者控制在6 mg/dl，但是对于有 痛风 性 关节炎 症状长期不缓解或有 痛风 石的患者，则提出了一个更为严格的要求，血尿酸则要长期控制在5 mg/dl。
这是因为这部分患者的关节中或关节周围还沉积有大量的尿酸结晶，清除关节周围的尿酸结晶需要很多时日。
另外血尿酸长期控制在5 mg/dl， 痛风 复发的风险不到10%。
当然
让 痛风 病人感到痛苦的事
除了痛之外就是 忌口
这不能吃那不能吃
医生在接诊 痛风 患者时
也常常被问到这样的问题
“我特别想吃肉怎么办？”
“不能喝老火汤，我能喝瘦肉水吗？”
想吃肉怎么办？
我院肾内二科主任张益民副主任医师指出 ， 痛风 是一种“代谢性 风湿病 ”。其原理就是大量进食肉类蛋白，其中所含的高嘌呤在体内代谢形成的尿酸，超过了身体的排泄能力，就出现了血尿酸增高。而血液中尿酸浓度过高，超过了溶液的饱和度，就析出尿酸盐结晶，沉积在关节，刺激关节滑膜，诱发炎症，表现为关节的红、肿、热、痛，这就是 痛风 。
很多病人往往在逢年过节时 痛风 发作，就是与节日进食太多肉类食物有关。这并不是说 痛风 病人就不能吃肉了，最好吃肉前先用水煮两遍后再吃肉（不要喝煮肉水或煮肉汤），这样其中所含的嘌呤就会大大减少了。鸡鸭鹅等家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，食用禽类食品时应去皮。
能喝瘦肉水吗？
广东人喜欢用瘦肉水来进补，尤其 病后体虚者 。其实瘦肉水和老火汤、火锅汤一样，肉内的嘌呤也会大多析出到汤内，其中 所含的嘌呤比肉本身还高，不建议 痛风 病人喝。
痛风 病人不能喝啤酒，那喝黄酒行吗？
嘌呤含量按照酒精饮料种类的不同而各异，一般规律为陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。
所以特别想喝， 在无症状期可以喝少量普通黄酒或白酒 ，但在急性发作期，最好什么酒都不要沾了。
不能喝酒，那多喝点饮料、果汁行吗？
近几年流行病学研究发现，常饮含果糖饮料会增加 痛风 的发病率。这是因为， 果糖在体内代谢过程中的一些副产品会转化为尿酸 ，而且果糖还会抑制尿酸的排泄。
因此， 痛风 病人也需要限制高果糖食品的摄入。各种甜味饮料、果汁、蜂蜜都含有较高的果糖。
延伸阅读
为帮助更多 痛风 患者树立规范就医意识，形成规律就医习惯，通过规范化慢病管理提高降尿酸治疗达标率，4月19日，在“全国 痛风 日”来临前夕，我院风湿免疫科、内分泌科、肾内科、泌尿外科、药学部、营养科等多学科知名专家为民众献上“慢病管理提高降尿酸治疗达标率”全国 痛风 日大型义诊健教活动，了解有关 痛风 的方方面面，一起拥抱健康生活，远离“生命不能承受之痛”。
本次义诊现场提供测量尿酸、测量血糖等生理指标测量，以及高尿酸血症/ 痛风 基因免费检测。纵然室外倾盆大雨，特意前来向专家咨询的民众依然络绎不绝，200张尿酸试纸全部用完，现场气氛十分热烈，据统计，短短两个小时的义诊共接诊患者、群众近300人次。
而由我院风湿免疫科黄建林主任、肾内二科张益民主任、营养科贺青主任联袂带来的 痛风 健康科普系列讲座更是座无虚席，讲座由家庭医生在线进行了全程直播，听众们紧抓难得机会纷纷提问，专家一一耐心解答，让患者豁然开朗。
现场活动后，黄建林主任还在与广州日报健康有约联合主办的名医大讲堂微课中继续登场，讲解有关 痛风 的方方面面，指导大家远离“生命不能承受之痛”
天气虽阴沉，心中有千阳，医患携手，共迎健康。
责任编辑：郭松青
初审：李饶尧
审核：简文杨
审定发布：李冠宏
文章内容来源于《 羊城晚报 》
记者：陈辉
视频来源于广州电视台健康100fun
图/锐景创意，部分图片来源于网络
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