腰痛、背驼、变矮……全球每年近亿人因这种病骨折，青年儿童 (转载)

2018-10-20 21:54 发布

每年10月20日是“世界骨质疏松日”。据2006年调查，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7％，男性为14.4％。中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林

骨质疏松有什么大不了的？

你知道吗， 全世界每年大约有近1亿人发生骨质疏松骨折，平均每3秒钟就会发生一起。 髋部骨折 1年内 20%死于各种并发症，50%致残。

你更不知道的是，骨质疏松并非中老年人的“专利”， 青年、甚至儿童也可能是患病人群！ 如何才能延缓骨量的流失？有约君替你请教了专家——

你的骨头松了吗？

别等到骨折才发现

“ 骨质疏松是因单位体积内骨量减少而易致骨折的一种全身性疾病，多发于老年人。”中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林介绍，然而， 由于骨量的变化平时很难被察觉，时常在发生骨折时这种疾病才被发现和诊断。

黄建林介绍，骨质疏松性骨折指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，最常见的是椎体骨折。

目前在我国，骨质疏松的诊断率尚需进一步提高。数据显示， 即使患者发生了脆性骨折 (椎体骨折和髋部骨折 )，骨质疏松症的诊断率仅为2/3左右，接受有效抗骨质疏松药物治疗者尚不足1/4。

扎根临床一线多年，黄建林发现，一些老年人对于这种疾病的认识并不足够。有一位河南来广州陪女儿生活的母亲，多年来胸部腰部疼痛，一直认为是老人病，不需要理会，直到有一天穿衣服转身突然剧烈疼痛，到医院诊断已是严重骨质疏松症合并胸椎压缩性骨折。专家提醒，如果早介入治疗，骨折致残致死的危害可以大大减少。

此外，风湿病病人常易患骨折疏松，特别是长期用“土方”的患者，一些民间治疗关节痛的偏方，多含有皮质激素，长期服用容易导致骨质疏松。

怎么判断是否骨质疏松需就医？

医生提醒：如果你开步走或身体移动时，腰部感到疼痛；初期背部或腰部感觉无力、疼痛，渐渐地成为慢性痛楚，偶尔会突发剧痛；驼背，背部渐渐弯曲；身高变矮，出现上述情况时，应立刻到医院检查诊治， 检查骨密度 了解是否已经患上骨质疏松症。

疑问：

年纪大了骨量减少

真的需要治疗吗？

“在临床上，时常有患者疑惑，年龄大了，身体代谢变差，骨量减少了也正常，骨质疏松这种病还需要专门治疗吗？治疗好难道骨量就会增长回来吗？对于这些认识的误区，是很需要科普一些基本的医学知识的。”专家指出。

我们的 骨骼由皮质骨和松质骨构成 ，可以比作一栋大楼，骨骼中有两种细胞，一个叫 成骨细胞 ，可比作“建筑工人”，另一种叫 破骨细胞 ，可比作“拆屋工人”，它们均在不停地工作。破骨细胞对骨骼进行“破坏、挖掘”，造成骨丢失；成骨细胞对骨骼进行“建设”，并填好破骨细胞挖掘留下的“坑”，可造成骨形成。正常情况下，“破坏”和“建设”是处于平衡中。

也就是说，我们的骨骼每时每刻均在变化中，今天你的骨骼和昨天的骨骼是不同的。

而绝经后的女性，成骨细胞没有完全填满破骨细胞挖的“坑”，因此留下了空隙，空隙不断增加、积累，最终表现为骨质的大量丢失，骨的抗负荷能力下降，便增加了骨折的风险。

“ 更年期女性的最大骨丢失发生在骨松质部分，所以富含此结构的骨骼（比如椎骨）就变得更加容易骨折 ，这解释了为什么更年期后的第二个10年中椎体骨折事件增加。骨皮质的丢失来得比较迟，最终造成富含骨皮质的骨骼如髋部的骨折风险增加。70~80岁老年人髋部骨折率明显增加。”黄建林表示。

目前临床研究均已表明，经过合理的抗骨质疏松的治疗后，这种成骨和破骨的不平衡是可以逆转的，例如，使用二磷酸盐制剂后，破骨细胞的活性可以被抑制，“拆屋工人”不工作了，“建筑工人”的工作成果会逐渐被显现出来，表现为骨密度会缓慢上升或不再下降，骨折风险也有下降。所以， 骨质疏松是需要治疗的。

目前有专家认为，骨密度检查应作为年龄超过40岁的人群健康体检的一个常规项目。 如果发现骨量减少较快，即可开始干预，包括补充钙质，激素替代治疗，尽量减少骨量丢失。骨质疏松较多的人则应进行药物治疗，防止骨量的进一步丢失，促进骨量增加。

提醒：

长期不运动

儿童也会骨质疏松

值得关注的是，骨质疏松并非是老年人的专利。 随着近年来年轻的都市女性中患骨质疏松的人越来越多，乱减肥、怕日晒、少运动是主要原因。 而在儿童群体，也有这种“沉默的杀手”的影子。

“ 个别儿童长期不运动，或是乱用妈妈激素类化妆品等，也有可能导致骨质疏松。 ”中山六院儿科郝虎副主任医师介绍，儿童骨质疏松症主要分为原发性及继发性。两者都是通过抑制骨形成、促进骨吸收的机制而致病。

继发性骨质疏松有多种原因，例如有营养性骨质疏松症，当营养物质不足时，机体不能进行正常的骨矿化，导致骨密度下降，现在物质丰富，除了机体自身原因，这种类型的骨质疏松已经比较少见了。

废用性骨质疏松症，因机体长期制动，如瘫痪儿童骨骼负重缺乏和肌肉收缩减少，机体出现骨量丢失。此外还有激素相关以及药物性骨质疏松症。

郝虎提醒，像儿童长期呆在室内不运动、激素类服药导致的骨质疏松，有的可能程度比较低，但是对于生长发育影响大，要提高警惕，引起重视。

预防三步曲：

多晒太阳适当运动每日补钙

专家提醒，要预防骨质疏松，最简单实惠的办法就是：

晒太阳

维生素D是目前人类不能靠食物来获得足够补充的营养素。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。

一般来说， 如果每周能累计晒太阳三四十分钟，并让身体15%的皮肤暴露在阳光下，就能获得足够的维生素D 。

规律运动

对成年人来说，加强运动可减少骨量丢失，增加肌肉强度和动作的协调性，骨的生长可能得到特别的调节。 绝经期妇女每周坚持3小时运动，总体钙增加。中老年人可每周进行强度较低的运动、如爬山、打太极等等。

中山六院康复医学科林阳阳主治医师介绍，防治骨质疏松，老年人平时的运动训练也很重要，具体可以从有氧、力量、抗阻、平衡四个方面进行康复治疗。“有氧运动例如慢跑、打太极、骑自行车、快步走等，抗阻训练推荐使用弹力带，老年人可以在医院康复科先进行专业训练，再在家康复运动治疗。可以更好地从生活训练上入手，预防和治疗骨质疏松。”

合理饮食注意补钙

骨质的主要成分是来自饮食中的蛋白质、钙等物质，虽然还有其他原因引发骨质疏松，以合理的饮食来满足骨酪上需要的成分是首要任务。粮、豆、肉、鱼、菜等适当搭配，并经常更换品种并增加富含钙食品的摄入。

2017年版的中国骨质疏松指南指出：充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。专家提醒，日常饮食中我们对于钙质的摄入不够重视，可以多补充牛奶制品的摄入，如果饮食中钙摄入不足时，可以考虑给予钙剂补充。

文：广州日报全媒体记者梁超仪通讯员简文杨、李饶尧

编辑：李津

图：视觉中国、网络资料

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