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检查单解读靠饮食控制降尿酸靠谱吗？想法很丰满，现实很骨感！
2018-04-12 羊城派 帮打探 中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林
降尿酸离不开药物，健康生活方式也很重要，只有多方面配合，维持尿酸长期达标，才能有效控制 痛风
文/羊城派记者 张华 通讯员 简文杨
“尿酸高，咋办？我才不想吃药咧。”每年在体检中发现大量的高尿酸患者，但是很多人对此却视而不见，反正不痛不痒，照吃照喝，最后直到 痛风 发作，这才知道高尿酸的厉害之处。
在4月20日全国 痛风 日到来之际，来自风湿免疫科的专家表示，高尿酸会慢慢损伤关节、血管、肾脏等几乎全身的重要器官，因此一定要关注自己的尿酸水平，把血尿酸控制在合适水平。
双腿全是 痛风 石，全因胃口太好
58岁的老李来自潮汕，一周前被家属抬着进入中山大学附属第六医院风湿免疫科入院，为啥不能走路呢？老李儿子说，因为他双腿、双脚上长满了 痛风 石，红热肿痛、关节变形，根本没法下地。
记者在病房见到了老李，老李说起自己的高尿酸血症，一脸懊悔。他说自己得这个病十多年了，最近两三年开始出现 痛风 石。
因为全家都在做海鲜生意，所以吃海鲜就是家常便饭，时间长了，尿酸就高了，时不时还 痛风 发作。
痛风 发作时，老李会去当地诊所打一针地塞米松，这是一种很便宜的激素。刚开始 痛风 一年发作三四次，后来发展到一周发作一两次， 痛风 结石也长得满腿都是，走不了路，这才上广州大医院治疗。
中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师黄建林说，据统计，目前我国高尿酸血症患者接近1.7亿，发病率达到了13.3%，且持续上升，已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。
同时， 痛风 病人也已超过了7800万。目前，高尿酸血症呈现呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。
但是，很多高尿酸血症的患者往往缺乏对高尿酸的了解，未有进行正规的治疗，最终后悔莫及。
虽然罹患高尿酸血症无痛不痒，但是危害却在悄悄发生，比如尿酸盐结晶沉积于关节，引起关节变形；沉积于肾脏，导致 痛风 性 肾病 ；它还会刺激血管壁，导致动脉粥样硬化，甚至还会导致胰岛素抵抗，诱发 糖尿病 。
黄建林说，老李不仅有了 痛风 石，肌酐比正常值高三倍，处于慢性肾功能不全的状态，还合并了 糖尿病 ，血糖也很高。再不治疗很有可能会患上尿毒症。
尿酸高，少不了药物治疗
看到了高尿酸血症触目惊心的危害，就得立即行动，积极降尿酸。但是很多人觉得，控制饮食就好了，吃药肯定有很多副作用。虽然想法很好，但是实际上却很难执行，往往是半途而废，没有效果。
我们先看看高尿酸血症的患者每日饮食的一般原则：
此外，每天要饮水2000毫升以上，可以喝适量的咖啡和茶。
看到了吗？一天除了吃2两左右的肉和两个鸡蛋之外，建议选择的食物大部分是蔬菜、水果和主食。相信这样严格的饮食方案，是很多吃惯了大鱼大肉的高尿酸患者无法忍受的。
黄建林说，我们人体的血尿酸来自于两个渠道，80%由体内生成，只有20%来自饮食。研究显示，即便是再严格的饮食控制也只能降低血尿酸60-90umol/L，这对血尿酸大于420umol/L的患者来说，很少有人能做到。
因此，严格的饮食控制常常只是一个理想的状态，实际生活中，几乎无法让高尿酸降到正常控制目标内。
另外，过度严格的饮食控制时，人处于在饥饿状态，脂肪分解产生的酮体会阻碍血尿酸的排泄，间接使血尿酸水平增高。因此，严格控制摄入无法有效降血尿酸，因此，降尿酸使用药物才是最有效的控制手段。
溶解 痛风 石，长期让尿酸降到300以下
既然降尿酸离不开药物，那么什么就要开始药物治疗呢？黄建林说，当高尿酸血症合的患者，合并高血压、高血糖、高血脂或者冠心病，当血尿酸大于在血尿酸大于420umol/L时，即应起始降尿酸药物治疗，应把血尿酸严格控制在360umol/L以内。
无合并高血压、高血糖、高血脂或者冠心病的患者，血尿酸水平超过540umol/L也应接受降尿酸治疗。
降尿酸的治疗效果是显而易见，而且血尿酸长期维持在300μmol/L以下后， 痛风 石也可以逐渐缩小甚至消除。
黄建林说，曾有足部许多个大的 痛风 石患者，经过积极进行降尿酸治疗，3年后 痛风 石几乎消失，患者又可以重新穿上鞋。
有研究表明，血尿酸如果保持在240μmol/L以下， 痛风 石溶解速率最快，可以达到每个月溶解1.5mm。
而且专家们还发现，36%无症状的高尿酸血症患者在B超下可以见到关节内 痛风 石形成，积极进行降尿酸的治疗，还可以及早让这些肉眼见不到的 痛风 石溶解。
只不过需要强调的是，降血尿酸是一个持续的过程。黄建林说，服用降尿酸药的同时，健康生活方式，控制饮食也很重要，只有多方面配合，维持尿酸长期达标，才能有效控制 痛风 。
因此专家建议 痛风 患者一个月就应该复诊一次，高尿酸患者3-6个月也应复诊一次，查一查血尿酸的水平。
因为研究显示血尿酸＜300μmol/L患者，一年后 痛风 复发率不到10%，而＞420μmol/L 痛风 发作显著上升达40%，是＜300μmol/L患者的4倍，也就是说血尿酸越低， 痛风 复发率越低。
英国风湿协会 痛风 指南建议 痛风 控制目标为：有 痛风 石的患者，血尿酸＜300μmol/L以下，以利于 痛风 石的溶解；而无 痛风 石的患者，血尿酸应控制在360μmol/L以下。 （更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）
来源｜羊城派
题图｜视觉中国
责编｜崔文灿
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