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检查单解读
（发表于：南方日报 2008年10月09日 ）
问:我今年40岁了,近几年来每年的体检报告均发现血尿酸升高,未在意。最近每当生意或工作上关系应酬及饮酒后,当晚会出现足部第一趾关节出现发红、肿胀、疼痛难忍。到当地诊所医生就诊,医生说我患的是“无名肿毒”。静脉滴注青霉素或先锋霉素针后,约3-5天即可完全好转。近半年来发作时这些药物效果不再如前。本次发作经过10天左右的抗生素治疗仍无明显好转,甚为痛楚。我想问下,这是什么问题? 中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林
惠州读者 吴先生
答：从你所描述的情况来看,你患上“ 痛风 ”的可能性最大,而不是“无名肿毒”。在医学上,痛风被定义为嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。病人表现为高尿酸血症、反复发作的急性单一关节红肿热痛和活动受限制、尿酸钠盐形成 痛风石 沉积、痛风石性慢性 关节炎 。在西方历史上许多著名的将相帝王患有痛风,故又称痛风为帝王病,也因此一直被视为和“酒肉”有密切关系的富贵病。随着生活水平的提高,当今我国的痛风者比比皆是,痛风已不再局限于少数达官贵人,而成为一种新的文明病。
你起初发病时受累关节(大拇趾、足背)局部常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍(严重病例还可出现发热、血白细胞升高等现象),应该处于疾病的急性期,很容易误诊为局部感染,随即给予青霉素治疗。急性痛风发作时,如给予秋水仙碱、非甾体抗炎药(如双氯芬酸)则病情一般能迅速地缓解,如不给予治疗,痛风早期发作有自限性,即使不治疗,也会在3～10天内自然缓解。痛风属于无菌性炎症,抗生素对其无治疗作用。你感觉用了抗生素以后,疼痛有所减轻,便以为是药物起了作用。其实,这种好转并非抗生素之功,随着痛风发作时间的延长,近一年有向慢性期发展的倾向,当然青霉素就不再“有效”了。不过,如果病人关节局部有破损合并感染又另当别论了。所以我建议你还是抓紧时间到医院的风湿科就诊,以免耽误病情。
中山大学附属第三医院风湿科 黄建林(副主任医师)
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