反复流产或者多次胚胎发育不良,男方应该进行哪些检查? (原创)

2016-03-28 14:38 发布

反复自然流产是指连续 2 次或 2 次以上的自然流产,发生率约为 2%~5% 。 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

胚胎停止发育是指妊娠早期胚胎因某种原因导致发育停止,习惯上我们简称胚停。因为胚胎的形成是由男方的精子和女方的卵子一起形成受精卵发育来而的,任何一方的因素都可以导致反复流产和胚胎停止发育。

女性出现上述问题后需进行一系列专科检查。男方也不应大意,建议到生殖男科专科医生处,进行必要的医学检查。

首先,行精液分析、形态学、抗精子抗体、支原体、衣原体及 TORCH 检查。精子形态异常与精子核蛋白组型转换异常、染色质结构异常、精核蛋白缺陷、 DNA 断裂有关。染色质异常精子多表现为头部形态异常(如大头精子),精子头部的顶体异常可使精子丧失受精能力导致 不育 甚至引发流产;精子尾部线粒体提供能量和正常形态的微管结构是精子运动的基础尾部畸形的精子会使精子运动障碍,导致生育力下降。研究发现,支原体及衣原体 感染 患者 精子 DNA 损伤率会上升。如果结果阳性,应予以积极抗 感染 治疗。并且要夫妻同查同治,疗程结束后,双方复查。

其次,应进行精子 DNA 完整性检查。 精子质量与受精卵发育至胚泡期及植入能力相关,精子 DNA 完整性对于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是极其重要的。

第三,遗传学检查,如常染色体和 Y 染色体微缺失检查。有报道 22% ~ 61% 的流产胚胎有染色体异常。如果是染色体整倍体性异常,胚胎多发生自发性流产 , 少有存活胎儿。如果是染色体的非整倍体性异常,如单体型、三体型和多体型,存活的子代多有明显异常的临床表现,常见的包括 21 三体综合征、克氏综合征等。这些男性多合并低生育力或 不育 。染色体平衡易位携带者 , 其生殖细胞在减数分裂时产生的不平衡配子 , 可导致流产、畸胎等不良结局。 Y 染色体完整性在胚胎发育和维持妊娠中发挥重要作用。在连续流产患者中大 Y 染色 体检 出率可达为 40.05% ;而小 Y 染色体为 3.26%~26.32% 。 Y 染色体长臂存在着调控精子发生的基因,称为 AZF 基因。它的缺失称为 Y 染色体的微缺失,不但影响精子的发生 , 而且可能影响配偶的继续妊娠。

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