高龄女性生育力保护-我们应该做些什么 (原创)

2015-12-01 16:08 发布

女性卵子的数量与供给在出生的一刻即被决定。卵子产生细胞从出生后至青春期间逐渐退化,能排出成熟卵子的时间跨度被限制在青春期至绝经期之间。发育期生殖系统发挥功能,生育期约20年,50岁时几乎无生育功能,在绝经前期卵巢中卵泡丢失加速,生殖内分泌产生巨大变化,如雌激素下降、FSH下降、生育力下降等。 兰州大学第一医院生殖医学专科医院张学红

在进行女性生育力评估时首先要考虑年龄因素,随年龄的增加,女性生育能力降低。此外,应进行卵巢储备功能、输卵管通畅性及功能、子宫生育潜能的评估,同时必须考虑全身因素的影响。

女性生育力的影响因素较多,包括遗传、卵巢功能衰退、氧化应激、炎症、手术史、放疗化疗史以及膳食营养等,可根据具体的影响因素进行绝经前生育力的干预,以期能得到改善。具体的改善措施包括:

1、 治疗原发病:

妇女生育力的下降往往伴随着很多原发病的发生,如盆腔炎症、卵巢贮备功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症、以及一些代谢性疾病、内分泌疾病等,这些均会对女性的生育力造成不同程度的影响,因此要改善妇女的生育力,首先要查清病因,进行针对性的治疗。

2、 生殖激素干预:

随着女性年龄的增长,或者由于卵巢切除术,卵巢会逐渐到最后不能产生女性激素,妇女的激素水平发生失衡,可以通过激素补充治疗来进行干预。目前国际国内的绝经学专家普遍认为,激素补充治疗可以明显改善几乎所有的女性围绝经期症状,越早开始治疗,防治效果越明显。但激素补充治疗也存在一定风险,进行个体化风险评估用药,同时定期复查,可将这种风险降至最低。

3、 中西医结合治疗,营养和膳食改善。

中医药治疗不孕症以及更年期症状已有2000多年的历史,大量的临床实践证明只要应用中医理论进行审证求因,辩证论治,中医治疗并无明显近期及远期副作用。我院实际临床中也发现针炙、按摩、拔罐、蜡疗等中医辅助技术对不孕症以及更年期症状也有明显的疗效。此外,通过膳食等营养疗法也是一种改善健康的整体治疗方法。

4、 杜绝手术、大量雌孕激素、大量促排卵药的滥用,心理疏导等。

此外,对于一些肿瘤患者,由于进行肿瘤相关治疗后存在不孕风险,也可考虑进行生育力保存,包括卵巢移植、胚胎冻存、未成熟卵或成熟卵的冻存以及卵巢组织冻存。

总之,对于绝经前期妇女的生育问题应得到更高程度的关注,临床医生也应综合患者的生理、心理、环境等多方面因素,选择个体化治疗方案。

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