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检查单解读曼月乐，又名左炔诺孕酮宫内节育系统，内含左炔诺孕酮 52mg ，通过在宫腔内局部缓慢释放孕激素（约 20ug/24h ），进而达到抑制内膜增厚，使宫颈粘液增厚，阻碍精卵结合的效果， 故曼月乐既是一种长期有效并且便捷的避孕方式，同时也是异常子宫出血、子宫内膜增生、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等 妇科疾病 的重要治疗措施之一。 目前在临床上广泛应用。 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇科张健
曼月乐放置术后的注意事项及常见疑惑与解答如下：
注意事项：
1. 术后服用适量抗生素抗感染 ;
2. 注意外阴清洁， 2 周内禁盆浴、禁房事；
3. 上曼月乐环后 2 周内适当休息，不做重体力活动，进食富有营养的食物；
4. 上曼月乐环后当天，可能有轻微下腹不适，腰痛或少量阴道出血，如术后阴道出血量超过月经量，或下腹痛剧烈、发热、阴道脓性分泌物，请立即来院复诊；
5. 术后 2 月来院复查 B 超，随访曼月乐宫腔内位置。
常见疑问与解答：
1. 放环后月经周期发生了变化，会不会对身体有什么影响呢？
在放置曼月乐后出现月经的改变是最常见的副作用，属于正常现象，是由于曼月乐局部释放孕激素，内膜不规则脱落所致；这些改变包括点滴出血，月经期缩短或延长、不规则出血、月经过少、甚至闭经。总体出血量较放置前减少，痛经程度较放置前也会有明显缓解；月经的改变不影响日常生活，不需特殊处理；随着放置时间的延长会有好转。若术后出现月经淋漓持续 2-3 月无缓解迹象，建议就诊。
2. 放环后出现了闭经，这是不是绝经了？
如放环后出现闭经，这只是月经暂停，不是绝经，体内卵巢功能正常，不影响卵巢激素的分泌及排卵，无需药物治疗；事实上月经暂停可缓解因经量过多所致的 贫血 等不适，对健康有益；如取出曼月乐，月经即可恢复。
3. 放环后偶尔会出现间歇性下腹隐痛、乳房胀痛等不适，是正常的吗？需要什么处理吗？
少数放置者会有间歇性下腹痛、乳房胀痛、卵巢囊性肿块、痤疮、头痛等不适，部分患者会出现少量体重增加，均为正常现象，会自行好转，一般半年后即出现明显好转。
4. B 超随访曼月乐位置时，什么情况需要处理？
如上图所示，曼月乐常规放置于宫底处；子宫腺肌症者放置曼月乐，因子宫肌层增厚，如超声提示宫内曼月乐上端距宫底浆膜距离＞ 20mm ，并不表示曼月乐自宫内下移或脱落；即使曼月乐位置下移，只要仍存在于宫腔内，即可发挥作用，无需特殊处理。
5. 想要取环或者换新的曼月乐有时间限制吗？
曼月乐装置里面含有 52mg 的左旋炔诺孕酮孕 ( 一种孕激素 ) ，每天可以释放微量 20 微克，持续释放 5 年，在 5-7 年后取出。
对于到了曼月乐的有效期，需要更换新环患者，任何时间都可以进行环的更换；
对于由于各种原因，想要取环者，在月经干净的第 3-7 天即可。
6. 曼月乐环的避孕效果如何？对以后的生育能力有没有影响？
在 5 个主要的临床试验中观察了 3330 名妇女使用曼月乐的避孕有效性。 1 年的失败率约为 0.2% ， 5 年的累计失败率约为 0.7% ； 使用曼月乐不影响以后的生育力， 在取环以后可以立即尝试怀孕， 约有 80% 希望妊娠的妇女在取出曼月乐后 12 个月内受孕 。
7. 曼月乐环含有激素，会不会导致 肥胖 ？
激素是一个统称，分很多类，曼月乐在子宫腔局部释放孕激素，且剂量十分微小，对全身的影响几乎微不足道，故通常很少引起体重明显增加。
8. 放曼月乐会不会有异物感及其他不适？会不会影响性生活？
曼月乐有尾丝于宫颈外口，由于尾丝很短，材质柔软，不影响性生活，自身不会有异物感，少部分放置曼月乐后有腰酸、腹胀等不适，适应后自然缓解。
9. 放曼月乐对做其他检查有影响吗 ？
其基本材质是塑料的，故对做其他检查无明显影响，可以做核磁共振检查。
10. 放曼月乐后发现附件囊肿怎么办？
约 7% 的女性在应用曼月乐的过程中检查发现有附件囊性包块，通常属于一种生理性囊肿，大多病例会在数月内自发消失。如果长期没有消失并增大的话，应继续超声监测，并推荐采用其他诊断 / 治疗措施。
11. 发生哪些情况应及时取出曼月乐？
(1). 可疑妊娠：在使用曼月乐期间发现妊娠，建议取出。
(2). 出现特别严重的头痛、 偏头痛、局灶性偏头痛伴有不对称的视力丧失或提示有短暂性脑缺血的其他症状。
(3). 心血管系统疾病：血压明显升高； 严重的动脉性疾病如卒中或心肌梗死。
(4). 患有急性肝脏疾病或肝脏肿瘤。
如有问题可电话咨询妇科二病区: 64070434*11106
中国福利会国际和平妇幼保健院
何小青 张健
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