宫颈机能不全 (原创)

2016-12-29 13:17 发布

刘素琴|宫颈机能不全患者的福音
2016-11-13 原创作者| 刘素琴殖想为你
“ 刘素琴—宫颈机能不全”

刘素琴
青岛市妇女儿童医院生殖医学中心副主任医师，擅长于女性不孕不育症的诊断治疗，生殖内分泌疾病诊治，异常子宫出血，复发性流产诊治，不孕不育相关的宫腹腔镜手术治疗等。

温柔、知性、富有同情心

作者|刘素琴
原创转发请标明“妇女儿童医院刘素琴”

宫颈机能
宫颈机能不全是由先天性宫颈发育不全和后天性宫颈损伤所致，是导致晚期习惯性流产及早产的重要原因之一。宫颈锥切术、LEEP治疗、为终止妊娠的宫颈机械扩张、产科裂伤这些因素是导致宫颈机能不全的高危因素。
经历了初期怀孕的喜悦和突然发生的自然流产，给广大患者和家庭带来了巨大的身体和心理的打击。目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全最主要的方法。手术治疗后可降低子宫肌纤维的张力及子宫下段的负荷，维持妊娠。

腹腔镜下宫颈环扎术
腹腔镜下宫颈环扎术的优势在于其在子宫峡部环扎，其成功率远高于传统的在宫颈阴道交界处经阴道环扎术。但是腹腔镜环扎术的劣势在于患者的经济负担高，最好在非孕期进行。孕期环扎腹腔镜操作器械不便，且手术刺激引起宫缩的增加手术失败的风险，且孕周要求最好9-10周。另一方面，经腹腔镜下环扎的患者最终生产方式只能选择剖腹产，若出现中孕期死胎，畸形等需要引产则拆除环扎带困难，需要再次腹腔镜拆除环扎带。
经阴道环扎
经阴道环扎的患者优势手术风险小，患者负担轻，可在产前拆除缝线经阴道分娩。但是手术成功率低于腹腔镜宫颈环扎术，且无法治疗宫颈过短或宫颈LEEP术后的患者。
青岛市妇女儿童医院生殖中心的刘素琴副主任医师结合经阴道宫颈环扎和腹腔镜宫颈环扎术的优势，采用了孕期经阴道高位宫颈环扎术的手术方式，既降低了手术流产风险，又起到了腹腔镜所达到的高位环扎的效果。手术方式是经阴道打开膀胱子宫返折腹膜，于子宫峡部应用用两端带针的聚丙烯环扎带（Mersilene带）行宫颈环扎，线结打在子宫后方可避免粘连。这种经阴道高位宫颈环扎术同时解决了因宫颈过短、锥切后组织缺失等造成的宫颈机能不全无法采用传统的经阴道宫颈环扎术的难题。
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成功经验

日前，患者王某某，3年前在外院因宫颈CIN3行宫颈LEEP术，有孕中期自然流产史，现妊娠16周B超发现宫颈过短，结合患者的高危病史，考虑宫颈机能不全，流产风险极高，但是患者的情况既不适合传统经阴宫颈环扎术，又错过了腹腔镜宫颈环扎术的最佳时机。这种情况下，刘素琴副主任医师果断采取了这种新式的经阴道高位宫颈环扎术，经阴道打开膀胱返折腹膜，于宫颈内口处Mersilene带缝扎宫颈，手术顺利结束，术后患者复查宫颈长度恢复正常，无宫缩，现已经顺利进入晚孕期。
刘素琴副主任医师所开展的经阴道高位宫颈环扎作为一种新型手术，综合了传统手术的优势，弥补了其不足，给宫颈机能不全患者带来了福音，给宫颈机能不全的患者带来了生育的新希望。

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“这个世界不是无边无际的，
你发出的声音就一定能听到回响

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——刘素琴