孕前及孕期，备孕妈妈如何补充叶酸 (原创)

2018-08-28 22:13 发布

备孕妈妈如何补充叶酸
一、为什么要增补叶酸？
对于每个家庭来说，孩子的健康都是第一位的，然而，在中国每1,000个新生儿中就有15个是出生缺陷，给患儿及家庭带来沉重的精神和经济负担。

神经管缺陷主要指的是无脑和严重脑膨出的胎儿，在我们国家，尤其是北方地区发生率很高。国内外大量研究证明叶酸可以有效预防胎儿神经管缺陷，我国在2009年开始启动了增补叶酸预防神经管缺陷重大公共卫生项目。此外，增补叶酸还可能其他益处，如降低胎儿先天性心脏病、唇腭裂、先天性脑积水等先天缺陷的风险

二、推荐的叶酸增补具体方法
根据《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》推荐：
1、无高危因素的备孕女性：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。
2、①有神经管缺陷生育史的女性，②夫妻一方患有神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的女性：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。

3、①患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂等缺陷，或有上述缺陷家族史的女性，②患有糖尿病肥胖或癫痫的女性，③正在服用的药物（如卡马西平、苯妥因钠等）有增加胎儿神经管缺陷风险的女性④患胃肠吸收不良疾病的女性：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8~1mg叶酸，直至妊娠满3个月。

三、小小的叶酸究竟是有什么作用？
叶酸其实就是一种维生素，也叫维生素B9。最早是从菠菜叶内提取到的。人体不能合成叶酸，只能通过膳食从外部获取。叶酸参与核酸合成和氨基酸代谢；参与血红蛋白合成；还参与神经管形成，当围孕期的女性血液中的叶酸浓度越低，生育神经管畸形的孩子的风险就越高。另外，叶酸还参与到同型半胱氨酸的代谢，当血液中的叶酸降低时，同型半胱氨酸增高，发生自然流产的风险也会增高。

富含叶酸的食品包括西兰花、菠菜、芦笋、柑橘类水果、黄豆、干果等，对于备孕女性来说，应该多吃富含叶酸的食品，但是单纯通过改变膳食所摄入的叶酸量仍不能满足孕妇和胎儿的需要，还需要额外增补叶酸。

四、备孕女性为什么要提前吃叶酸？
一般来说，人类胚胎的神经管在受孕后第21天（据末次月经约35天）开始闭合，到第28天（据末次月经约42天）完成闭合，在此期间，母体的叶酸水平不足，就可能发生神经管畸形。而事实上，很多女性在此期间都不知道自己已经怀孕了。即使这个时候刚刚发现怀孕，再开始补充，也赶不及。因为补充叶酸到有效浓度，需要的时间较长。

如果每天服用1片0.4毫克的叶酸，平均需要3个月。
如果每天服用1片0.8毫克的叶酸，也平均需要1个月，血液内的叶酸浓度才能达到有效降低胎儿神经管缺陷风险的水平。如果等发现自己怀孕了再服用叶酸，就错过了预防神经管缺陷的最佳时机。
因此，建议备孕女性提前开始补充叶酸。

五、如果检测叶酸符合标准，是不是就不用常规服用叶酸了？
医院化验单上的血液叶酸正常值范围是为预防巨幼细胞贫血制定的，对于预防胎儿神经管缺陷而言，这个浓度是不够的。只要不超过化验单上叶酸浓度上限的一倍，仍然可以继续服用。