移植后或怀孕了需要长期卧床保胎吗？ (转载)

2017-03-08 12:46 发布

临床上经常会遇到移植后患者和早孕期患者，特别是之前有过不良妊娠病史的患者，会有长期卧床保胎的习惯，洗漱吃饭全在床上完成。
关于「卧床休息」的治疗策略，最早可以追溯到希波克拉底时期。但直到 19 世纪后半叶，在 Dr. John Hilton 发布了一系列公开演讲后，它才被广泛推荐。

当时，Hilton 觉得大多数的疾病都可以通过「卧床休息」来治愈。此后的上百年间，「卧床休息」都作为孕期和产后的常规诊疗被推荐。

据美国的一项统计，有 95% 的产科医生推荐他们的患者孕期限制活动，卧床休息。而美国接近 20% 的孕妇（平均每年 800,000 人）在孕期和产后有 20 周的时间都躺在床上。
卧床休息有害无益
在 2014 年中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《早产的临床诊断与治疗指南》中明确指出：
尚无证据支持「卧床休息」是早产的有效预防方法。

而在近期的研究中，都没有足够证据支持严格的卧床休息（全天卧床，不做其他活动）对早产有预防或者治疗作用。
美国妇产科医师学会（ACOG，American College of Obstetricians and Gynecologists）也声明：
对于先兆流产的病人，虽然曾建议卧床休息及补充液体，但是这些措施并未证明对预防早产有效，不应常规推荐。
此外，潜在的危害，包括静脉血栓栓塞、骨骼脱钙、体能降低和失业带来的负面影响不应该被低估。
既然卧床休息对保胎没有任何好处，反而有潜在风险，那么孕期安胎可以完全摒弃卧床休息吗？

现阶段我国的医疗环境之下，面临先兆流产，早产和胎膜早破的病人，如果医生说不用卧床，病人一般不会理解。因为在中国传统的非医疗观念中，让病人「休息好」是进行下一步发展的必要前提。

但实际上，对于孕期来说，适度的运动和休息，都是重要的。胚胎就好像庄稼，一棵茁壮的幼苗，适度的风雨，反而有利于它的生长。而瘦弱的，没有根须的幼苗，即使在温室中保护，也无法顺利生长成熟。
那么什么情况下才应该卧床休息？
在孕期，导致先兆流产和早产的原因很多。当我们因为过度劳累的原因导致出现以下这些情况的时候，就需要适当减少或者避免过劳过重的活动了：
出现了腹痛伴随有阴道出血，尤其是血量比较大，血色鲜红，而且有腹痛（宫缩）的情况。
孕妇在检查中发现存在有胎膜下或者绒毛下血肿，或者发现存在有前置胎盘，并且已经伴随有出血的情况。
已经做了宫颈环扎术。或者因为子宫解剖学的异常（比方说马鞍形子宫，或者宫颈机能不全）而导致过一次或者多次的流产和早产的。

而正常的日常活动，是不会导致流产和早产的。在面临先兆流产和早产时候，我们一定要仔细查找出真正的原因，不能盲目的终止一切活动而选择去长期卧床保胎。