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检查单解读
2010年底，一个婴儿洪亮的啼哭声宣告着粤北首例试管婴儿在韶关市妇幼保健院生殖中心诞生了！
7年间，我们汲取人类辅助生殖技术30多年的理论与实践精华，高起点地开展一代、二代试管婴儿以及囊胚培养、辅助孵化、短时受精等国内外高新技术项目。尽管今年在患者平均年龄超过35岁的情况下，我们的平均助孕成功率依然稳定在50%以上，囊胚移植的成功率保持在65%左右，但还是有不少的生育“困难户”在希望与失望间徘徊，在助孕之路上艰难跋涉。
“为什么我不成功？”找度娘，答案五花八门，无所适从；问姐妹，众说纷纭，不置可否；听助孕成功的“谆谆教导”，试了好像也不灵啊。在回答了无数次的类似问题：“医生，他们说要这样……他们说要吃这个……他们说不能……”之后，鄙人郑重告知：“助孕路上困惑多，该听听我们怎么说!
困惑一：为什么取到卵没形成好胚胎？
取卵就像嗑瓜子一样，看着饱满，剥开可能是空的，可能是坏的；同样对精子来说，有跑得快的，跑得慢的，根本不动的，或者畸形的，还有看着长得像“高富帅”，其实没本事的。只有健康的卵子和精子才有机会配成优质的胚胎。而胚胎学家在显微镜下看到的卵子和精子的形态，是非常肤浅的判断，看不到他们的功能状态和遗传学等特性，包括迄今为止的胚胎评分都是基于形态学的评分。我们体外培养视具体情况可以培养到2~6天，极个别培养到第7天，优胜劣汰。但这是远远不够的！“时间是检验真理的唯一标准”，胚胎孵出后必需在子宫内着床，在移植后的2周、4周直至继续妊娠到分娩之前，还有胚胎停育流产的，甚至畸胎死胎引产的，人类就是在持续地使用“适者生存”的自然法则保持着种族健康地繁衍。
在体外培养系统已经非常成熟的今天，获得优质的卵子和精子就是养成优质胚胎的关键了。2017年诺贝尔医学奖告诉我们不要熬夜，要遵守生物钟。其实，人类生育同样有其生育时钟。“覆巢之下安有完卵？”年龄是卵子质量下降的首恶，你说要做爷爷奶奶的时候才想到做爸爸妈妈，那是相当的不靠谱吧？35岁即入高龄之列，38岁开始生殖功能急剧下降，40岁以上那是挑战自然了！女性卵巢内的卵子数目在其出生时就已经决定，随着时间推移逐渐排出或者凋亡；男性睾丸虽然能够周期性地产生精子，但也面临年长睾丸衰竭，而且就算能够产生精子，也有证据表明高龄男性后代面临情感障碍等诸多问题。所以，在对的时间要做对的事情，在25~30岁的黄金生育年龄就该完成生育大计了！那么，如果已经错过了，该怎么办？以平常之心视之，以积极之行待之，抓住生育的尾巴，坚信：只要有胚胎形成，有子宫可放，就有机会怀孕！
困惑二：为什么年纪轻轻也会失败呢？
首先请你务必相信，对于助孕失败的病案，医生往往比你更沮丧，处理也更尽心。专业人士都知道：助孕治疗需要个体化，但是每个患者每个周期对某种方案及对某种药物的反应都不尽一致，这是无法逾越的医疗局限性。成功的妊娠取决于健康的胚胎种植在一个健康个体的健康子宫环境中。我们显微镜下评估的优质胚胎是基于形态学评分，我们B超下或者B超结合宫腔镜下评估的子宫环境和内膜质量仍然是基于形态学。所以有可能“金玉其外败絮其中”，我们认为应该怀孕的没怀；也有可能我们“以貌取人”“有眼不识泰山”，条件差的出乎意外地给了一个大大的惊喜。但是注意：这些只是极少比例，只是意外或者惊喜！35岁以下的年轻患者一次移植胚胎的平均成功率50~60%是多数成熟的生殖中心可以达到的。年轻患者如果有冷冻胚胎，应该放下包袱在医师的指导下准备冻胚移植；如果没有冷冻胚胎，需要重新取卵，又该注意哪些呢？
还记得英雄母亲年代么？她们吃什么，喝什么？能果腹就不错了！所以，请你记住：现代文明带来社会进步的同时，也在一定程度上影响了生育功能！远离肥胖、偏食、低体重；远离一切影响生育的生活方式：熬夜、抽烟、酗酒、嗑药、久坐不动、低头一族；远离一切有害的生活和工作环境：如接触染发剂、油漆、苯、重金属、农药、辐射、有害气体、建筑材料、射线等等；所有这些都可能影响卵子、精子、胚胎的质量和怀孕。
困惑三：为什么我什么都做到位了，还是失败了？
“医生，我移植后天天躺也没下床怎么没怀？”
“医生，我天天喝黑豆浆，还吃了西柚怎么内膜还薄？”
“医生，他们说不能吃苹果，吃了内膜薄，是不是呀？他们说：移植后马上上厕所胚胎会掉出来，是不是呀？”
“医生，他们叫我第6天就验尿，是阴性啊！是不是失败了呀？”
……
亲们：听听我们怎么说！
首先，我们生殖中心手术室在门诊8楼，按照大多数中心惯例，移植后休息半小时可以离院回家。这时，你需要坐电梯下楼，需要坐车或者走路回家，回去再躺有用吗？早已有研究表明胚胎移植术后卧床休息时间长短不影响助孕成功率。而且，长期卧床会增加血栓性疾病风险。其次，子宫内膜薄可能有内膜损伤、炎症、宫腔粘连、内分泌等多方面原因，处理起来也需要对应治疗。食物绝对代替不了药物，所谓谁长内膜谁薄内膜没有科学证据。否则，我们去开水果店或者卖豆浆好了！至于胚胎上厕所会掉出来，更是无稽之谈。胚胎放在子宫里面，而且宫腔是个潜在的腔隙，有负压的，两层内膜是贴合的，在显微镜下才能看到的胚胎不可能像球一样从尿道里滚出来，这脑洞开得也太大了嘛！最后，说说验孕的事了。这就好比你在土里埋了个土豆，你天天翻开土看它有没有发芽行不行？不行的呀，越着急越不行，时间没到呀。胚胎移植后12-14天验孕，记住了！“草在结它的种子，风在摇它的叶子”，宝宝在努力地生长，你们静静地等着，就十分美好。
助孕路上困惑多，还是听听医生怎么说吧：早生优生要记牢，年纪大了莫烦恼；助孕心理调节好，家庭支持要做到；治疗要听医生讲，有了困惑多疏导；成功失败皆一笑，医患合力育小宝！
2010年底，一个婴儿洪亮的啼哭声宣告着粤北首例试管婴儿在韶关市妇幼保健院生殖中心诞生了！
7年间，我们汲取人类辅助生殖技术30多年的理论与实践精华，高起点地开展一代、二代试管婴儿以及囊胚培养、辅助孵化、短时受精等国内外高新技术项目。尽管今年在患者平均年龄超过35岁的情况下，我们的平均助孕成功率依然稳定在50%以上，囊胚移植的成功率保持在65%左右，但还是有不少的生育“困难户”在希望与失望间徘徊，在助孕之路上艰难跋涉。
“为什么我不成功？”找度娘，答案五花八门，无所适从；问姐妹，众说纷纭，不置可否；听助孕成功的“谆谆教导”，试了好像也不灵啊。在回答了无数次的类似问题：“医生，他们说要这样……他们说要吃这个……他们说不能……”之后，鄙人郑重告知：“助孕路上困惑多，该听听我们怎么说!
困惑一：为什么取到卵没形成好胚胎？
取卵就像嗑瓜子一样，看着饱满，剥开可能是空的，可能是坏的；同样对精子来说，有跑得快的，跑得慢的，根本不动的，或者畸形的，还有看着长得像“高富帅”，其实没本事的。只有健康的卵子和精子才有机会配成优质的胚胎。而胚胎学家在显微镜下看到的卵子和精子的形态，是非常肤浅的判断，看不到他们的功能状态和遗传学等特性，包括迄今为止的胚胎评分都是基于形态学的评分。我们体外培养视具体情况可以培养到2~6天，极个别培养到第7天，优胜劣汰。但这是远远不够的！“时间是检验真理的唯一标准”，胚胎孵出后必需在子宫内着床，在移植后的2周、4周直至继续妊娠到分娩之前，还有胚胎停育流产的，甚至畸胎死胎引产的，人类就是在持续地使用“适者生存”的自然法则保持着种族健康地繁衍。
在体外培养系统已经非常成熟的今天，获得优质的卵子和精子就是养成优质胚胎的关键了。2017年诺贝尔医学奖告诉我们不要熬夜，要遵守生物钟。其实，人类生育同样有其生育时钟。“覆巢之下安有完卵？”年龄是卵子质量下降的首恶，你说要做爷爷奶奶的时候才想到做爸爸妈妈，那是相当的不靠谱吧？35岁即入高龄之列，38岁开始生殖功能急剧下降，40岁以上那是挑战自然了！女性卵巢内的卵子数目在其出生时就已经决定，随着时间推移逐渐排出或者凋亡；男性睾丸虽然能够周期性地产生精子，但也面临年长睾丸衰竭，而且就算能够产生精子，也有证据表明高龄男性后代面临情感障碍等诸多问题。所以，在对的时间要做对的事情，在25~30岁的黄金生育年龄就该完成生育大计了！那么，如果已经错过了，该怎么办？以平常之心视之，以积极之行待之，抓住生育的尾巴，坚信：只要有胚胎形成，有子宫可放，就有机会怀孕！
困惑二：为什么年纪轻轻也会失败呢？
首先请你务必相信，对于助孕失败的病案，医生往往比你更沮丧，处理也更尽心。专业人士都知道：助孕治疗需要个体化，但是每个患者每个周期对某种方案及对某种药物的反应都不尽一致，这是无法逾越的医疗局限性。成功的妊娠取决于健康的胚胎种植在一个健康个体的健康子宫环境中。我们显微镜下评估的优质胚胎是基于形态学评分，我们B超下或者B超结合宫腔镜下评估的子宫环境和内膜质量仍然是基于形态学。所以有可能“金玉其外败絮其中”，我们认为应该怀孕的没怀；也有可能我们“以貌取人”“有眼不识泰山”，条件差的出乎意外地给了一个大大的惊喜。但是注意：这些只是极少比例，只是意外或者惊喜！35岁以下的年轻患者一次移植胚胎的平均成功率50~60%是多数成熟的生殖中心可以达到的。年轻患者如果有冷冻胚胎，应该放下包袱在医师的指导下准备冻胚移植；如果没有冷冻胚胎，需要重新取卵，又该注意哪些呢？
还记得英雄母亲年代么？她们吃什么，喝什么？能果腹就不错了！所以，请你记住：现代文明带来社会进步的同时，也在一定程度上影响了生育功能！远离肥胖、偏食、低体重；远离一切影响生育的生活方式：熬夜、抽烟、酗酒、嗑药、久坐不动、低头一族；远离一切有害的生活和工作环境：如接触染发剂、油漆、苯、重金属、农药、辐射、有害气体、建筑材料、射线等等；所有这些都可能影响卵子、精子、胚胎的质量和怀孕。
困惑三：为什么我什么都做到位了，还是失败了？
“医生，我移植后天天躺也没下床怎么没怀？”
“医生，我天天喝黑豆浆，还吃了西柚怎么内膜还薄？”
“医生，他们说不能吃苹果，吃了内膜薄，是不是呀？他们说：移植后马上上厕所胚胎会掉出来，是不是呀？”
“医生，他们叫我第6天就验尿，是阴性啊！是不是失败了呀？”
……
亲们：听听我们怎么说！
首先，我们生殖中心手术室在门诊8楼，按照大多数中心惯例，移植后休息半小时可以离院回家。这时，你需要坐电梯下楼，需要坐车或者走路回家，回去再躺有用吗？早已有研究表明胚胎移植术后卧床休息时间长短不影响助孕成功率。而且，长期卧床会增加血栓性疾病风险。其次，子宫内膜薄可能有内膜损伤、炎症、宫腔粘连、内分泌等多方面原因，处理起来也需要对应治疗。食物绝对代替不了药物，所谓谁长内膜谁薄内膜没有科学证据。否则，我们去开水果店或者卖豆浆好了！至于胚胎上厕所会掉出来，更是无稽之谈。胚胎放在子宫里面，而且宫腔是个潜在的腔隙，有负压的，两层内膜是贴合的，在显微镜下才能看到的胚胎不可能像球一样从尿道里滚出来，这脑洞开得也太大了嘛！最后，说说验孕的事了。这就好比你在土里埋了个土豆，你天天翻开土看它有没有发芽行不行？不行的呀，越着急越不行，时间没到呀。胚胎移植后12-14天验孕，记住了！“草在结它的种子，风在摇它的叶子”，宝宝在努力地生长，你们静静地等着，就十分美好。
助孕路上困惑多，还是听听医生怎么说吧：早生优生要记牢，年纪大了莫烦恼；助孕心理调节好，家庭支持要做到；治疗要听医生讲，有了困惑多疏导；成功失败皆一笑，医患合力育小宝！
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