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检查单解读 
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科顾卓伟
“大姨妈”想必是让许多女性都又爱又恨的“亲戚”吧？ 月经量多 、淋漓不净、不规则出血等症状，困扰了无数女性朋友。与此同时，身边抱着“ 月经量多 就证明我身体年轻、卵巢功能好，反之 月经量少 就说明可能已经未老先衰了”这样想法的女性并不在少数，但真的是这样的么？今天我们就来聊聊“ 月经量少 ”的话题。
首先，我们应该了解在医学范畴中，什么叫 “月经过少”。根据最新的 2015 年异常子宫出血诊疗指南中的定义，正常月经量（指一次月经期的总失血量）为 20-60ml ，当经量少于 5ml方 诊断为 “ 月经过少 ”，是整个经期的失血量加起来少于 5ml 哦！你此刻一定在脑补 5ml 是个什么概念吧？那就是整个经期的经血加起来湿不了半片姨妈巾！是半片！！所以，那些整天担心自己 月经量少 的朋友，你确定自己真的有这么少吗？
在医生眼里，月经周期（是否规律）、经期（ 3-7 天）都是评判月经是否正常的重要指标，而非仅仅关注经量。当然，我这么说并不是让大家对 月经量少 听之任之，当你发现经量较之前减少一半以上的时候，即使未达 “月经过少”的标准，也应尽快就诊。
那为什么会出现 月经量少 的情况呢？真的一定就是卵巢功能下降、未老先衰吗？答案当然是否定的，其实 月经量少 的原因有很多，只有明确原因，才有可能最终解决问题。它们包括：
1 、 雌激素分泌不足 ：雌激素可刺激子宫内膜增生变厚，如未受孕，增生的内膜继而脱落，这就是你们的 “姨妈”啦。体内雌激素水平低会导致子宫内膜无法正常增生，最直接的表现就是经量变少。那么雌激素为什么会变少呢？它主要受卵巢控制，一旦卵巢功能下降，雌激素将不可避免出现减少。
2 、 子宫发育不良 引起：少数女性初潮后一直 月经少 ，常伴有身体其他部分发育不理想，比如乳房发育缓慢，就要引起警惕，是否由于遗传、染色体异常等先天原因导致子宫发育异常。
3 、 宫腔操作史 ：多次人工流产手术或刮宫术，或因手术粗暴损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都可能引起月经过少。因此当你在这类手术后开始出现月经量明显减少时，首先应考虑该原因。
4 、 精神、运动、体重下降等因素 ：当人体长期紧张、焦虑、劳累、情感变化，或者体重急剧下降（如半年内下降＞ 10% ）、神经性厌食、长期剧烈运动（如运动员）等，都将出现合成、分泌激素异常，表现为 月经量少 甚至闭经（半年以上不来月经）。
5 、 药物因素 ：如长期口服短效避孕药（是每天口服一片的那种，不是事后紧急避孕药哦）、放置曼月乐环（一种缓慢释放孕激素的节育环），都容易出现月经量明显减少甚至闭经的现象，不过大家不用担心，这些都是正常现象，并不会伤害你的身体，更没有什么 “ 月经量少 就会使体内毒素排不出来”的说法，大可放心。
6 、 其它 ：作为一名在临床一线摸爬滚打十余年的妇产科医生，我必须要提醒大家，有时候你们眼中的 “月经”其实并非是真的月经，而是“异常出血”，尤其是偶然出现的异常量少的“月经”，这背后可能隐藏着排卵期出血、流产甚至宫外孕等可能，万万不可大意。所以大家就诊时如果遇到医生给你验尿排除妊娠千万不要奇怪，实在是因为妇科医生经历或者目睹过太多“血的教训”了。
聊了这么多，是不是发现原来 “ 月经量少 ”也是大有学问的呢？其实只要通过仔细的病史询问、体检，辅以简单的化验，大都能够顺利找出原因并作出针对性治疗，千万不要讳疾忌医、听之任之，更不应随意购药自行治疗，以免伤害身体。
本文系顾卓伟医生授权好大夫在线（ www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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