微生物及HBV病毒检测在ART治疗中的意义 (原创)

2016-09-12 21:27 发布

男性生殖道 感染 是危害男性健康的大敌,它与15%的男性不育有关。

生殖道 感染 可累及生殖道的不同部位,如睾丸、输精管、附睾及其他附属性腺。 兰州大学第一医院生殖医学专科医院赵小东

精子在其发育和成熟的不同阶段可能受到 感染 的影响。

影响精子质量、从而在辅助生殖技术中影响妊娠结局。

相关检查:

支原体

衣原体培养

淋球菌培养

一般细菌培养

HBV 病毒

奈瑟氏淋球菌(Neisseria gonorrhoeae, N.G.) 是造成淋病的病原微生物,妊娠期 感染 淋病对母婴危害极大,宫内 感染 易致自然流产、早产及胎儿宫内发育迟缓,分娩时母婴垂直传播,可致新生儿淋病性结膜炎,治疗若不及时彻底,新生儿有致盲的危险,淋病孕妇产后易发生播散性淋病.

沙眼衣原体 感染 的危害

沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis, C.T.)是造成非淋菌性尿道炎的重要病原体,女性 感染 沙眼衣原体时,可由宫颈炎引发 子宫内膜炎 、 输卵管炎 、输卵管不孕、 异位妊娠 、骨盆内 感染 、肝周围炎和心内膜炎。可致孕妇早产、流产、胎膜早破、胚胎停育等严重妊娠并发症,男性 感染 可引起男性患衣原体性尿道炎可引起附睾炎、 前列腺炎 、精囊炎、直 肠炎 等

衣原体  

梯度离心无法祛除精液中的衣原体

在ART治疗前,男女双方均应:早期、规律、足量、全程治疗。

CT 感染 的妇女和男性应该在治疗后约3个月重复检查。如不能在治疗后3个月复检, 则应在初步治疗后12个月内患者再次就诊时重复检查。

性伴管理 , 对患者前60 d内接触的性伴检查和治疗CT 感染

泌尿生殖道支原体对男性精液质量的影响

解脲支原体可能影响精子活动度

其原因可能是支原体粘附影响精子活动

也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生

支原体与精子活动度之间有相关性,但未能明确其致病性

支原体 感染 对IVF结局的影响

Bielanski 在2000年报道进行牛体外实验观察1494枚正常卵子与 感染 牛支原体和牛生殖道支原体的精液受精后对胚胎发育的影响。

结果显示: 感染 组囊胚形成率显著低于对照组。

在培养介质中添加常规抗菌药物及洗涤胚胎都未能完全阻止支原体侵入胚胎。

男性HBV 感染 对ART临床结果的影响

大部分文献支持HBV影响精子质量。HBV还可影响精子的功能,可显著降低精子使去透明带金黄地鼠卵受精的受精率、降低高激活精子数量和降低透明带诱导的顶体反应率。但男性HBV 感染 对ART治疗结果的影响,文献仍有不同的报道。

fp   Pirwanyet 等发现HBV阳性男性行IVF的种植率和临床妊娠率与对照组相比显著下降,但其病例组仅10个,对照组为27例。

fp Oger 等选择了男方为乙肝患者的夫妇32个IVF周期,用无HBV 感染 夫妇的64个IVF周期为对照,结果为病例组受精率明显低于对照组,但临床妊娠率和种植率无显著差异。

fp Lee 等发现尽管男性HBV阳性患者的精子正常形态率显著降低,但行IVF的临床种植率和妊娠率无显著降低。

男性HBV 感染 ART前处理---文献建议

双方检测HBV,如妻子为无乙肝 感染 病史者,女方应采用用HBVac主动免疫,致抗HBs阳性并达到10IU/ml以上后采取ART治疗。ART妊娠后,从怀孕第20-28周起开始每4周注射高效乙肝免疫球蛋白(HBIG) 200 IU/次至分娩。新生儿除按规定注射乙肝疫苗外, 还应在出生后24小时内及1个月分别注射HBIG一次100 IU, 以期更好的保护新生儿。

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