为更好了解您的病史,较为准确的为您诊断和治疗,请您做好如下功课,请详细提供如下信息:
1、备孕、不孕、自然流产、已经怀孕?其他?
2、结婚几年了?请选择:初婚、再婚,一胎、二胎?
3、到目前为止,您备孕多长时间没怀孕?备孕之前采取避孕措施请选择:
无避孕、安全套、安全期、体外射精?
4、月经规律吗?多少天来一次,一次几天干净,月经量中等?量多?量少?,最近月经量
有无变化吗?来月经时腹痛吗?需要吃止痛药吗?最后一次月经哪天来的?
5、请选择:夫妻同居?两地分居?性生活频率:平均每周几次?
6、怀孕及分娩情况:
您总共怀孕几次?包括生孩子、药物流产、人工流产、自然流产、宫外孕
每次怀孕的时间及结局?
之前分娩情况请选择:男孩还是女孩?出生体重?顺产还是剖宫产(因为什么选择剖宫产)?妊娠期间血压正常吗?血糖正常吗?
7、既往是否有其他疾病?是否做过手术?是否得过盆腔炎、结核?是否患过免疫性疾病、幼年冻疮、
皮疹、过敏、怕冷、口腔溃疡、口干、便秘、腹泻?
g、家族是合有遗传病及传染病史?您的父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷是否有高血压、糖尿病、
血栓、风湿病及冠心病史?
9、您的身高、体重、血压?
10、最近1年之内内做过检查吗?化验检查单是否可以传上来?
11、如果以前做过试管婴儿,请说明取卵几枚?是一代、还是二代?或是三代?形成了几枚胚胎?移植几次?移植后结果?还有几枚冻存的胚胎。
12、还有其他需要说明的情况吗?
于新艳
2018年7月12日
为更好了解您的病史,较为准确的为您诊断和治疗,请您做好如下功课,请详细提供如下信息:
1、备孕、不孕、自然流产、已经怀孕?其他?
2、结婚几年了?请选择:初婚、再婚,一胎、二胎?
3、到目前为止,您备孕多长时间没怀孕?备孕之前采取避孕措施请选择:
无避孕、安全套、安全期、体外射精?
4、月经规律吗?多少天来一次,一次几天干净,月经量中等?量多?量少?,最近月经量
有无变化吗?来月经时腹痛吗?需要吃止痛药吗?最后一次月经哪天来的?
5、请选择:夫妻同居?两地分居?性生活频率:平均每周几次?
6、怀孕及分娩情况:
您总共怀孕几次?包括生孩子、药物流产、人工流产、自然流产、宫外孕
每次怀孕的时间及结局?
之前分娩情况请选择:男孩还是女孩?出生体重?顺产还是剖宫产(因为什么选择剖宫产)?妊娠期间血压正常吗?血糖正常吗?
7、既往是否有其他疾病?是否做过手术?是否得过盆腔炎、结核?是否患过免疫性疾病、幼年冻疮、
皮疹、过敏、怕冷、口腔溃疡、口干、便秘、腹泻?
g、家族是合有遗传病及传染病史?您的父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷是否有高血压、糖尿病、
血栓、风湿病及冠心病史?
9、您的身高、体重、血压?
10、最近1年之内内做过检查吗?化验检查单是否可以传上来?
11、如果以前做过试管婴儿,请说明取卵几枚?是一代、还是二代?或是三代?形成了几枚胚胎?移植几次?移植后结果?还有几枚冻存的胚胎。
12、还有其他需要说明的情况吗?
于新艳
2018年7月12日