试管婴儿移植后的常见症状与对策
一、移植术前后用药 东莞市人民医院生殖医学科梁见弟
其实对于用药即要慎重,也不要闻 “ 药 ” 色变,应权衡利弊,合理用药。如轻微的 感冒 症状,可以通过多喝水,服用小柴胡冲剂,休息得以缓解。如出现高烧,剧烈咳嗽,扁桃体发炎,肺部感染,仅通过休息是 不行了,应该去正规的医院找内科医生看一下后在医生的指导下用药,如果 此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的;
二、 移植后腹痛
经常听到有的患者诉说移植后腹部不适或腹痛,对就些症状要区别对待:
轻度腹痛,有时像针扎一样,部位不定,时间不定 --- 这种情况一般不要紧。不孕患者易过多关注腹部这一亩二分地,大多与精神紧张有关。但如不适的症状逐渐加重,应去医院就诊。
突然发生的剧烈腹痛,应立即去医院。取卵后出现腹痛,应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多,有腹水的患者。
三、 移植后出血
应注意出血的部位。常见的情况有:宫颈及阴道炎症,取卵时的针眼出血。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长,应去医院了解出血的部位,必要时行 B 超检查,看是否有宫腔内出血。 如果是宫腔内出血,不必紧张。出血的原因不一定好找,但不表示出血就一定不成功,就一定会流产。少量出血时应与医生沟通,咨询,一般医生会建议你暂观查、注意休息、 “ 保胎 ” 药物加量或来诊,必要时住院观察。如果出血较多,如月经量,或超过月经量则要立即就近就诊。
有点患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是:在移植至查 HCG 日这段时间,不必考虑这个问题,即便是以后发生宫外孕,这时也无法检查、确诊、预防,至于治疗,则更无从谈起。
四、 移植后腹胀胸闷
移植后腹胀多与注射黄体酮,肠蠕动减少,过度休息有关。移植后适当休息 2-3 天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。但如患者注射 HCG 日雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合症( OHSS )。主要表现为腹胀,胃部不适,尿少等症状,如逐渐加重,应立即去医院就诊。
取卵较多的患者如出现胸闷,平卧位加重可能与 胸水 有关,此时也应立即去医院就诊。
五、 移植后 便秘
由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎,加之患者少动多静,饮食方面较为细致,肠蠕动减少,有时会出现 便秘 。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果,高纤维饮食,适量运动,避免过度卧床休息。如果 便秘 时间较长,以上方法不能减轻症状时需就诊医生,用药时要慎重,是否有孕妇忌用。
六、 最早几天知道怀孕
很多患者移植后都希望尽早知道是否怀孕,这种心情可以理解。
当受精卵植入子宫壁后, HCG 立即由胎盘的滋养层细胞开始分泌。由于对 HCG 的检测灵敏而有效, HCG 浓度成为预报早孕及流产,帮助异位妊娠和多胎妊娠的诊断及相关疾病的常用检查手段。在健康的未怀孕的人体内 HCG 的浓度应低至可能检测不到,此时血清中 β-hCG 浓度应小于 5mIU/ml 。宫内妊娠时,受精卵着床后 2 ~ 3 天 ( 约月经周期的 24 天 ) 可检出血 β-HCG 。至于最早哪天能测到怀孕,还需要看使用哪一种检查手段,检测方法的敏感程度而定。尿检的影响因素较多,有时会有假阳性或假阴性,影响判断。抽血检查的结果较为准确。
为了诊断准确,临床上一般定于排卵后 14 天抽血化验。有的患者心急,试管婴儿移植后 5-6 天就进行尿检,这时候的结果是不准确的,阳性结果可能受到取卵前注射 HCG 药物的影响。