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检查单解读一、概述：
定义： 肾囊肿 （renal cyst，cyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称。
二、诊断要点：
病史采集
早期检测与症状
绝大多数患者早期并无症状，多为体检时发现。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、 感染 等而出现以下病状：腰、腹部不适或疼痛，血尿，腹部肿块，蛋白尿， 高血压 ，肾功能减退等症状。 四川大学华西医院泌尿外科魏武然
2、体格检查：多无阳性体征。若囊肿发生 感染 时，胁腹部可有压痛。囊肿巨大时，在腰腹部可扪及包块。
三、辅助检查：1．尿常规：多正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内 感染 ，尿中可出现小量红细胞和白细胞。
2．B超：能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发 感染 时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。
3．静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。
4. CT：对B超检查不能确定者有价值，典型囊肿为球形，边缘规则，壁薄光滑，囊液均匀，CT值接近水密度（-10～+20），增强扫描不被强化。
四、鉴别诊断：
本病应与
肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊肾相鉴别。
五、治疗指南：
1、随访观察：适用于 肾囊肿 直径少于3CM，无肾盂肾盏明显受压，无 感染 、恶变、 高血压 ，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查。
2、硬化剂注射疗法：适用于中等大小，无并发症的 肾囊肿 。穿刺抽吸囊液后注入硬化剂（如无水乙醇或四环素等）。虽然经济、简便、安全，但是容易复发，目前已较少用。
3、手术治疗：
(1)腹腔镜下 肾囊肿 去顶减压术：适用于绝大多数 肾囊肿 患者；属于微创手术，目前已经逐渐取代开放性手术，成为治疗 肾囊肿 的主要手术方式。
(2)开放性 肾囊肿 去顶术：适用于复杂性 肾囊肿 或者疑有恶变的。
(3)肾切除术：适用于囊肿巨大，正常肾组织很少，患侧肾脏已经无功能，对侧肾脏健全者。
本文系 魏武然 医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载 。
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