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检查单解读多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是妇科内分泌临床中最常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。PCOS不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。 首都医科大学附属北京友谊医院妇科商敏
1、什么是PCOS 的诊断标准？
（1）稀发排卵或无排卵
（2）高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
（3）卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因和引起排卵障碍的疾病。
2、PCOS 的病因是什么
PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，占生育年龄妇女5～10％，占无排卵性不孕30～60％。病因复杂，确切病因仍不清，相关因素有遗传基因、环境、生活方式、情绪等。
3、什么是稀发排卵或无排卵
月经稀发为月经周期≥35天及每年≥3个月不排卵者。月经规律不能作为判断有排卵的证据。闭经为停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月。
4、什么是高雄激素的临床表现？
高雄激素的临床表现主要为痤疮和多毛。
痤疮常位于额、双颊、鼻及下颌等部位，为复发性痤疮。
多毛为上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发。四肢体毛多浓密主要和遗传相关。
5、什么是PCOS的主要危害？
无排卵、稀排卵
月经失调 ：主要表现为月经不规律、稀发或闭经
不孕
高雄激素体征：
多毛：发生率60％
痤疮：发生率15－25％
肥胖 、高胰岛素血症
6、什么是PCOS的远期危害
（1）子宫内膜癌：在40岁以下的内膜癌的患者中，大约19～25％患有PCOS，患PCOS的女孩，以后发生内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍。
（2）糖尿病：与正常人群相比，PCOS患者的糖尿病风险增加2－5倍。约40％的PCOS患者伴有糖耐量异常。
（3）心血管疾病风险：一项以≥45岁PCOS患者为研究对象的研究结果表明，PCOS患者亚临床动脉粥样硬化的发生率(7.2%)显著高于同龄的正常女性(0.7%)。
（4）血脂异常：在PCOS患者中非常常见，约70％的患者伴有血脂升高。
7、什么是PCOS的治疗策略
PCOS的临床治疗目标应根据患者需求而定，主要包括一下几个方面：
（1）生活方式的调整
（2）治疗近期临床症状
治疗高雄相关表现：如痤疮、多毛
调整月经周期，恢复规律月经
促进排卵，治疗不育
胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍
（3）预防远期并发症
2型糖尿病
心血管系统疾病
子宫内膜癌
8、如何进行生活方式的调整
控制饮食
运动
改变生活方式、戒烟、戒酒
通过行为方式调整，减轻体重至正常范围以改善胰岛素抵抗，体重降低至正常范围可以阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂、和心血管疾病等代谢综合征
肥胖 患者降低体重5％或更多，能改变或减轻 月经紊乱 、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗
9、抗高雄激素治疗有什么方法？
口服避孕药：达英-35，妈富隆，优思明
GnRH-a
地塞米松
安体舒通
10、为什么PCOS的患者需要用口服避孕药（OC）
适应证：高雄激素血症或高雄激素临床表现
种类：各种短效口服避孕药，达英-35为首选
优点： 纠正高雄激素血症，改善高雄激素的临床表现； 有效避孕，建立规律的月经，预防子宫内膜癌的发生
11、如何调整PCOS患者的月经？
使用孕激素
适应证：保护子宫内膜
•无明显高雄激素临床和实验室表现
•无明显胰岛素抵抗的无排卵患者可单纯定期孕激素治疗
种类
•安宫黄体酮
•微粒化孕酮
•地屈孕酮
• 口服避孕药
12、促排卵治疗
有生育要求的患者可在专业医生指导下进行促排卵治疗。
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