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检查单解读子宫内膜异位症 （内异症）是指子宫内膜组织在子宫腔被覆黏膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血。是引起痛经和女性不育的主要原因。
内异症对女性生育力的影响机制非常复杂，主要原因是异位的子宫内膜使盆腔广泛粘连，输卵管向宫腔运送卵子受影响，从而影响受孕。而卵巢巧克力囊肿就属于 子宫内膜异位症 的一种。此外，由于 子宫内膜异位 到卵巢，还有可能成为受精卵发育的土壤，并导致 宫外孕 。 上海市第十人民医院妇产科成佳景
内异症的治疗难度大，并不等于无法治疗，首先要对内异症合并不孕的患者按照不孕症的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排出其他因素引起的不孕。目前普遍认可的治疗原则包括：
1）单纯药物治疗对自然妊娠无效：治疗 子宫内膜异位症 的药物主要有口服避孕药、孕激素类制剂、促性腺激素释放激素激动剂、达那唑等，均可有效治疗内异症相关疼痛，减少术后复发风险。但这些药物在发挥治疗作用的同时，抑制卵巢的正常排卵功能，对增加自然妊娠率无效。
2）腹腔镜是首选的手术治疗方式：手术可以恢复盆腔正常的解剖结构、减轻盆腔病变、改变盆腔微环境，增加患者术后自然妊娠的机会。手术需要评估内异症的分期、类型和EFI评分，根据EFI评分给予相应的生育指导：
① 年轻、轻中度内异症、EFI评分高者：术后可期待自然妊娠6个月。
② EFI评分低、有高危因素者：应积极行辅助生殖技术助孕。
③ 复发型内异症或卵巢储备功能下降者：建议首选辅助生殖技术。
本文系 成佳景 医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载 。
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