子宫肌瘤合并妊娠 (原创)

2016-06-20 10:40 发布

子宫肌瘤 是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。 子宫肌瘤 患者如果妊娠,由于妊娠后体内激素变化,将刺激 子宫肌瘤 ,使其在孕期体积增大,易于发生肌瘤变性,并增加流产、早产、 剖宫产 、产后出血等风险。 上海市第十人民医院妇产科成佳景

子宫肌瘤 对妊娠的影响视肿瘤的大小和部位而异。小肌瘤、浆膜下肌瘤或近浆膜面的肌瘤对妊娠影响甚微,但多发性肌瘤或向宫腔内突出的肌壁肌瘤和黏膜下肌瘤会妨碍受孕,引起不孕或流产。

肌瘤在孕期的影响:

早孕期: 子宫肌瘤 在妊娠激素的作用下,生长可以加快,瘤体增大。

妊娠中期:肌瘤的供血相对减少,易产生红色变性或 感染 ,表现为腹痛、白细胞计数升高,患者可能出现发热。同时可能存在肌瘤蒂扭转、阻塞产道等风险。

影响子宫收缩:妨碍分娩后胎盘自行剥离,引发产后出血。

前置胎盘风险增高:肌瘤生长可使宫腔变形,子宫内膜受压变薄,血供受阻,胎盘如在该处附着,可造成前置胎盘。

若 子宫肌瘤 发现已怀孕需孕期定期复查B超,了解肌瘤变化情况。一般肌瘤会在妊娠期明显增大。如果没有症状,无需处理。若不巧在妊娠期间发生肌瘤变性,导致子宫收缩,需住院治疗。孕足月如果 子宫肌瘤 未阻塞产道,可以阴道分娩。但产程中要监测宫缩和进展,如出现不协调宫缩或宫缩乏力,治疗无效,需 剖宫产 。要警惕分娩后胎盘粘连以及由宫缩不良引起的产后大出血。 剖宫产 适用于 子宫肌瘤 阻塞产道,或有其他产科 剖宫产 指证的患者。术中可探查 子宫肌瘤 大小。

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