高泌乳素血症 (原创)

2016-01-12 22:57 发布

  泌乳素(PRL)的介绍

    泌乳素是一种多肽类激素,由垂体前叶催乳素细胞合成分泌。 妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20ng/ml。 上海市第十人民医院妇产科成佳景

泌乳素的分泌受到下丘脑的调节,睡眠后分泌显著增加,醒后分泌减少,情绪改变也影响泌乳素的分泌,激动和紧张时泌乳素分泌增加,在整个月经周期泌乳素水平变化不明显。因此我们建议患者验血前静坐20min以上,月经周期任何一天都可以验血。一次泌乳素不正常,通常需要再复查一次,两次泌乳素检查不正常,才建议治疗。

高泌乳素血症的病因

    1 垂体瘤 2空蝶鞍综合征 3特发性高泌乳素血症(就是没什么特别原因,可能催乳素细胞功能亢进)4药物性,有些治疗精神分裂症的药物可能也导致泌乳素水平高。其中1和2需要磁共振诊断。

高泌乳素对怀孕的影响

高泌乳素血症会抑制排卵,降低雌激素水平,所以建议降低泌乳素后备孕。正常人怀孕后泌乳素可升高10倍,所以一般不建议检查,除非垂体微腺瘤患者或者有头痛、视力模糊、视野缺损等症状。

垂体瘤对怀孕的影响

垂体瘤分为两种,直径小于25px叫微腺瘤,药物控制泌乳素水平正常后可以怀孕,怀孕后增大的几率很小。直径大于25px的叫大腺瘤,25%在怀孕期间会变大,但可以药物控制,治疗后不到5%会增大,可在备孕前6-12月多巴胺激动剂治疗。垂体瘤是良性肿瘤,几乎不恶变,长期治疗不耐药。

孕期及哺乳期服用溴隐亭的影响

    无论怀孕后还是哺乳期都不建议服用溴隐亭,除非有头痛、视野缺损、视力模糊等症状才需要服用,哺乳期服药期间停止哺乳。但是如果孕后服用了溴隐亭,不用担心,尚无证据表明溴隐亭会造成胎儿畸形。

 

 

 

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