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检查单解读无精子症是指精液常规检查中未发现精子，离心沉淀及涂片染色检查仍未见精子，占男性不育的 10 ～ 15% 。临床上根据输精管道是否堵塞，进一步分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。其中，非梗阻性无精子症是主要由睾丸生精功能障碍引起。按病因，非梗阻性无精子症可分为先天性（隐睾症、克氏综合征和 Y 染色体微缺失等）、获得性（外伤、睾丸扭转、精索静脉曲张、 肾衰 、炎症、药物、高温作业、放射线和化学损伤等）和特发性（原因不明） 3 类。 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科杨竣
长期以来，非梗阻性无精子症患者在睾丸穿刺无精的情况下，只能通过领养或采用供精人工授精来获得自己的后代。
1999 年前，遇到这类患者，全世界的医生也是束手无策的，只能选择供精。 1999 年开始，美国康奈尔医学中心的 Schlegel 教授报道了显微睾丸取精术，发现通过显微镜放大的作用，这类患者睾丸内还残存着局部的生精灶，即沙漠中的绿洲，而这些 “ 绿洲 ” 中含有大量的精子，足够女方做试管婴儿生育自己的小孩。目前国外文献显示，通过显微睾丸取精术，已有大量的健康小孩生出。但是，显微睾丸取精术在国内开展的较晚，从 2012 年开始，只有极少数的大医院能开展，目前显微睾丸取精术仍处于发展阶段，也只有少数省份的大医院能开展，大部分医院尚不了解显微睾丸取精这项技术。因此，在国内，大部分医院的医生会建议这类患者只能选择供精。
在泌尿外科刘继红教授和生殖中心靳镭教授的指导下，我院从 2012 年开展了显微睾丸取精技术，目前显微睾丸取精技术日趋成熟，总体取精成功率为 50% ，临床妊娠率 48% ，正在逐步接近于国外水平。
典型病例 1 （ 47,XXY ，克氏综合征）
病史资料：患者， XX ，男， 29 岁。结婚 2 年，未育，多次查精液无精子，精浆生化：未见异常。双侧睾丸体积约 2ml ，卵泡刺激素： 37.34 IU/L ，促黄体生成素： 15.69 IU/L ，睾酮： 2.13 ng/L ，染色体核型： 47,XXY ， Y 染色体微缺失：未见异常。
临床诊断：克氏综合征。
治疗方案：用药三个月后行显微睾丸取精术，术中发现少量不动精子，精子培养一晚，次日女方取卵，行卵胞浆内单精子注射。
术后病理：睾丸组织内生精小管减少伴间质细胞瘤样增生，管腔内生精细胞减少，未见成熟精子。
目前情况：患者配偶已顺产小公主一枚（华中地区首例克氏综合征显微取精后出生的小孩）（已发表学术文章，杨竣，孙雪娇，任心林等 . 非嵌合型克氏综合征显微睾丸取精术后临床妊娠 1 例报告及文献复习，现代泌尿生殖肿瘤， 2017;9(1):33-37 ）。
典型病例 2 （隐睾）
病史资料：患者， XX ，男， 28 岁。结婚 2 年，未育， 3 岁时因隐睾行双侧睾丸下降固定术，目前多次查精液无精子，精浆生化：未见异常。双侧睾丸体积约 8ml ，卵泡刺激素： 29.26 IU/L ，促黄体生成素： 9.14 IU/L ，睾酮： 5.28 ng/L ，染色体核型： 46,XY ， Y 染色体微缺失：未见缺失。左侧睾丸穿刺活检：偶见精原细胞，未见精子，右侧睾丸穿刺活检：偶见精原细胞，精母细胞，未见精子。
临床诊断：非梗阻性无精子症（隐睾）
治疗方案：用药三个月后行显微睾丸取精术，术中发现少量不动精子，精子培养一晚，次日女方取卵，行卵胞浆内单精子注射。
术后病理：生精小管内生精细胞明显减少，未见精子
目前情况：患者配偶已 剖宫产 小王子一枚。
典型病例 3 （ Y 染色体 AZFc 区缺失）
病史资料：患者， XX ，男， 26 岁。结婚 1 年，未育，多次查精液无精子，精浆生化：未见异常。双侧睾丸体积约 10ml ，卵泡刺激素： 12.44 IU/L ，促黄体生成素： 3.86 IU/L ，睾酮： 3.06 ng/L ，染色体核型： 46,XY ， Y 染色体微缺失： AZFc 区缺失。双侧睾丸穿刺活检：可见精原细胞、精母细胞及精子细胞，未见精子。
临床诊断：非梗阻性无精子症（ AZFc 区缺失）
治疗方案：用药三个月后行显微睾丸取精术，术中发现少量不动精子，精子培养一晚，次日女方取卵，行卵胞浆内单精子注射。
术后病理：生精细胞减少，未见精子，管壁纤维化。
目前情况：患者配偶已顺产小王子一枚。
典型病例 4 （睾丸炎后无精）
病史资料：患者， XX ，男， 35 岁。结婚 7 年，已育有一女，准备要二胎， 1 年前因 腮腺炎 诱发双侧睾丸炎，目前多次查精液无精子，精浆生化：未见异常。双侧睾丸体积约 10ml ，卵泡刺激素： 47.82 IU/L ，促黄体生成素： 16.17 IU/L ，睾酮： 3.42 ng/L ，染色体核型： 46,XY ， Y 染色体微缺失：未见缺失。双侧睾丸穿刺活检：仅见支持细胞和间质细胞，未见生精细胞和精子。
临床诊断：非梗阻性无精子症（睾丸炎后无精）
治疗方案：用药三个月后行显微睾丸取精术，术中发现少量不动精子，精子培养一晚，次日女方取卵，行卵胞浆内单精子注射。
术后病理：生精小管玻璃样变，未见明显生精细胞，间质纤维化。
目前情况：患者配偶已顺产小公主一枚。
典型病例 5 （特发性无精）
病史资料：患者， XX ，男， 26 岁。结婚 1 年，未育，多次查精液无精子，精浆生化：未见异常。双侧睾丸体积约 12ml ，卵泡刺激素： 19.58 IU/L ，促黄体生成素： 8.71 IU/L ，睾酮： 5.54 ng/L ，染色体核型： 46,XY ， Y 染色体微缺失：未见缺失。双侧睾丸穿刺活检：仅见支持细胞和间质细胞，未见精子。
临床诊断：非梗阻性无精子症（特发性）
治疗方案：用药三个月后行显微睾丸取精术，术中发现少量不动精子，精子培养一晚，次日女方取卵，行卵胞浆内单精子注射。
术后病理：生精小管内仅见支持细胞，未见生精细胞和精子，考虑唯支持细胞综合征。
目前情况：患者配偶已顺产小王子一枚。
如何预约我院显微睾丸取精术： 显微睾丸取精以新鲜周期为主，希望各位患者能顺利取到精子，生育自己的小孩！您的一分坚持，我们会尽一百分的努力！
具体流程如下：
一、夫妻双方确定要做显微睾丸取精，总体成功率在 50% 左右；
二、女方： 1. 月经来第 3 天到生殖中心普通门诊就诊检查； 2. 结果正常，约生殖中心专家门诊； 3. 根据女方情况，制定促排卵方案（一般为 1 个月）； 4. 监测卵泡生长情况，待卵泡快长好，打夜针后 36 小时取卵。
三、男方： 1. 看生殖中心男科门诊，根据男方性激素水平情况，一般需要用药至少 3 个月； 2. 在女方取卵当天或前一天取精子，需在女方打夜针前 1-2 天联系杨竣博士（微信 Yang-mTESE ）安排住院，住院 5 天左右。
四、术中有可能找不到精子，要提前考虑用供精或冻卵。
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