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检查单解读背景
一个正常成年男性每天大约可产生 7000 万 -1.5 亿个精子，精子产生于睾丸中，需要大约 10 周的时间达到成熟。精子的成熟分为几个阶段，从最初的精原细胞到初级精母细胞，再到次级精母细胞，然后形成精子细胞，最后细胞核发生浓缩和变形，成为精子。精子的产生是一个相当精细的过程，受到基因的调控和局部微环境的影响，任何一个环节出现问题，都会导致精子成熟障碍。 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科杨竣
对于非梗阻性 无精 子症的患者来说，就是因为精子产生过程中出现差错，导致睾丸中没有精子或存在很少的精子。以往，在睾丸穿刺找不到精子的情况下，这类患者只能选择供精或领养。目前，显微取精术给非梗阻性 无精 子症获取精子带来了革命性的突破。据统计，显微取精的成功率约为 45% ，意味着约近一半患者有机会获取成熟的精子，借助第二代试管技术，生育自己的宝宝。但是，仍然有一半的患者无法生育。最近，日本的一项研究给部分显微取精失败的患者带来了希望。
研究成果
以往认为只有成熟的精子才能用来做第二代试管，而未成熟的精子细胞是不能够用于试管，存在一定的安全隐患。最近，日本科学家在国际权威期刊《美国科学院院报》上发表了一篇关于使用精子细胞做二代试管的报道（ Fourteen babies born after round spermatid injection into human oocytes. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 Nov 24;112(47):14629-34) 。该项研究纳入了 76 例因显微取精失败，但有精子细胞的非梗阻性 无精 子症患者，进行了第二代试管，最终有 12 对夫妇成功生育了自己的宝宝。研究表明所有出生的宝宝身体健康，染色体核型正常，随访到 2 岁，生理和精神发育均正常。
个人观点
日本的这项研究的确是有突破性的意义，只要非梗阻性 无精 子症患者有精子细胞就能够做第二代试管，从而有机会生育自己的宝宝。但是，我们仍然要客观的看待这项技术。一方面，通过这项技术出现的婴儿很少，活产率较低， 76 对夫妇使用了精子细胞，仅 12 对夫妇成功生育了自己的宝宝，活产率为 15.8% ，明显低于使用成熟精子做第二代试管的成功率（约 50% 左右）。因而该项技术还需进一步改进，提高活产率；另一方面，尽管所有出生的婴儿身体健康，且随访至 2 岁，未发现明显异常，但毕竟随访时间较短，进一步的安全性需要更长时间的随访来明确。总的来说，这项技术的出现为显微取精失败的非梗阻性 无精 子症患者带来了生育的曙光，希望能够有更多的数据来支持这项技术！
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