孕期用药 (原创)

2016-04-27 06:52 发布

1、受精后2周内孕卵着床前后，药物对胚胎的影响是“全” 或“无”，胚胎早期死亡流产或继续发育不出现异常。
2、受精后3—8周（停经5—10周），胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向发育，受到有害药物作用后，即可产生形态上的异常而形成畸形称为“致畸高度敏感期”。
3、受精后9周至足月，胎儿生长，器官发育，功能完善阶段。神经系统，生殖器官，牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化，发育和增生是妊娠晚期和新生儿期达最高峰，在此期间受到药物作用，由于肝酶结合功能差及血脑通透性高，易使胎儿受损，对中枢神经系统的损害还可表现为宫内发育迟缓，低出生体重和功能性行为异常。

孕妇尽量首选A、B类药
美国食品与药品监督局（FDA）对于药物的妊娠期分类
A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如大多数维生素、葡萄糖、生理盐水等；
B级：对孕妇相对安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等；
C级：对孕妇权衡利弊后慎用，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等；
D级：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如卡马西平、链霉素（使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等）、四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等，要在万不得已时才使用；
X级：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、己烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）、反应停（沙利度胺）等。