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检查单解读 患者提问 ：疾病:前列腺癌
病情描述:14年9月初，穿刺活检被诊断为前列腺腺泡腺癌4+4=8分，并全身多处骨转移。当时psa为50左右。和开始药物去势，至今，期间每月测psa，但均未下降，都是大于100.睾酮下降至0.06，但还在长胡须。每月注射唑来膦酸，无骨痛，目前改为“双德治疗”。 郑州大学第一附属医院泌尿外科田雨冬
希望提供的帮助:去势后psa不降反升，是不是诊断有误？是否需要重新会诊（病理已拿到）？下一步怎么办？是否可以对前列腺进行局部放疗？冷冻治疗是否可以考虑。
所就诊医院科室:河南大学淮河医院 郑大一附院 泌尿外科
用药情况:药物名称:比卡鲁安 达菲林
服用说明:14年9月至今，每三月注射达菲林，每月口服比氟他胺，15年3月15日测的睾酮是0.06，psa 淮河医院测的230，肿瘤医院的是>100.psa，从去势开始psa一直都是大于100.每月注射唑来膦酸，目前无骨痛。
郑州大学一附院泌尿外科田雨冬回复 ：
诊断很明确，就不用怀疑前列腺癌的诊断了；已经发生骨转移，肿瘤进程已经进入最后一期；用的内分泌治疗，PSA一直维持高位，未见下降趋势，说明现在已经是雄激素非依赖性，下一步可以考虑二线内分泌治疗、化疗或者靶向治疗
郑州大学一附院泌尿外科田雨冬回复 ：
不推荐局部放疗或者冷冻治疗
患者提问 ：
非常感谢你的专业耐心的回复。能简单解释一下不推荐局部放疗或者冷冻治疗的原因吗？谢谢。
郑州大学一附院泌尿外科田雨冬回复 ：
对于有远处转移的首选仍是内分泌治疗，你所描述的情况属于去势抵抗性前列腺CA，虽然疾病进展但也不都是对进一步的内分泌治疗无效。
对于局限性前列腺CA可以考虑首选做根治性放疗，但对于想你所描述的已有转移的情况是否进行放疗就需要综合考虑是否有必要，还要考虑效果及可能的并发症。
对于局限性前列腺CA冷冻治疗是可选择的治疗手段之一，但并不作为首选，而且由于开展的时间较短，对于远期疗效如何还无法确切评估。对于转移性前列腺CA是否选择冷冻治疗要结合局部情况、全身情况等等综合来看。个人不推荐
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