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检查单解读人工助孕，助天伦梦圆
| 来源：解放牛网 解放日报 时间：2010-01-26
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上海市第一妇婴保健院 孙 静 滕晓明
生育成功三环节
一对夫妇是否可以生育，以下三个环节不可缺少。
首先，能否有精子进入阴道，包括有无输送能力和有无精子两个方面。前者临床上常见的是勃起功能障碍、生殖器畸形、不射精症和逆行射精症患者，后者按原因可分为非梗阻性和梗阻性两类。目前，这部分患者可以通过手术、药物和夫精人工授精 （AIH）、供精人工授精 （AID）等获得 “后代”。
其次，能否有精子经子宫到达输卵管与卵子汇合。临床上，男方一般表现为精子数量太少，或者精子活动力很差，治疗一般以中西医药物治疗为主。女方最常见的是输卵管阻塞或不通畅，而导致精子无法与卵子结合，主要的治疗方法是宫腹腔镜手术或试管婴儿。
最后，能否有精子钻进卵子完成正常受精。世界卫生组织制定的标准是：男性每次射出的精液正常应为2-6ml，且每ml精液中的精子不少于2千万个，其中前向活动的精子应有50%以上，形态正常的精子应在15%以上。达不到标准的患者，在找到引起少弱精症的原因后，先进行药物治疗；也可以人工授精，精液在体外洗涤后直接注入宫腔，有较高的成功率。另一方面，受精过程也需要女方提供良好的卵子，有时需要行 “卵细胞内单精子穿刺术”，就是在200-400倍的显微镜下，使用精密的仪器，把一个精子直接注射到一个卵子的胞浆内，然后把受精后发育良好的胚胎放回子宫。
微创，治疗不孕症有优势
如今， 不孕不育 的发病率逐年上升。据不完全统计，目前已婚夫妇不能生育的约占15％左右。而世界卫生组织估计，全世界有八千万到一亿的不育夫妇，其中百分之八十的患者，需要通过助孕技术的治疗才可以有自己的后代。
近年来，以宫腹腔镜技术为代表的微创外科得到迅速发展。微创技术以其创伤少、术后恢复快的优势，受到广大医生和患者的喜爱，尤其在不孕症治疗方面优势尤为突出。
什么是宫腹腔镜
宫腹腔镜分为腹腔镜手术以及宫腔镜手术两个方面。
宫腔镜的作用主要是，可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫黏膜下肌瘤剔除、子宫纵膈的切除、宫腔粘连分离等；更重要的是，可作宫腔镜下输卵管口插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果非常好。
腹腔镜的作用，是对盆腔内引起不孕的原因进行诊断，能清楚地观察到子宫、卵巢、输卵管的病变，并同时进行治疗，如分离盆腔粘连（子宫、卵巢、输卵管、盆壁的粘连）、进行各种输卵管整形、去除 子宫内膜异位 病灶，进行 多囊卵巢综合征 的卵巢打孔治疗等。简而言之就是给盆腔脏器进行一次“美容手术”。
微创手术增添成功希望
过去，做手术都要切开皮肤，到达病变部位进行治疗，而用腹腔镜等进行的微创手术，手术切口一般只有0.5-1厘米。且腹腔镜手术因其不开腹、微创，没有人为的干预，进一步减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连，对有生育要求的病员更增添了成功希望。
对不孕患者，联合应用宫腹腔镜，比单独应用腹腔镜或宫腔镜治疗效果好。宫腔镜下输卵管口插管疏通术，对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好，而腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞效果好。因此，二者联合检查与手术可以优势互补，能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内病变，治疗更加有效，是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法。
介入方法引入不孕症手术
近年来随着宫腹腔镜技术的不断发展，一些介入治疗的手段和方法被逐步引入不孕症手术中。
上海市第一妇婴保健院在传统宫腔镜手术基础上，研究开展导丝介入疏通的新方法，力争提高不孕症患者手术再通率，为不孕家庭带来福音。简单地说，就是在一些注水疏通不能达到理想效果的输卵管内插入一根更为纤细的导丝，别小看这根细弱的导丝，由于它的机械性疏通，原本不通的输卵管就可以变得通畅，连接精子和卵子的桥梁便建立起来了，为人父母的希望由此诞生了。
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