宫颈机能不全如何就诊？

2012-07-04 23:27 发布

宫颈机能不全是造成晚期流产的主要原因之一，表现为无痛性的宫颈扩张，往往在胎儿接近娩出时才引起不适而就医。但造成晚期流产的宫颈问题很多，宫颈机能不全是个很笼统的诊断名称。严格地说，机能不全不包括解剖学上的异常，例如宫颈发育不良，宫颈裂伤，宫颈手术以后等等，仅仅是指宫颈外观及检查正常，但是妊娠后闭合功能失常，导致晚期流产、早产的宫颈问题，但是临床上很难进行诊断，单纯的机能不全，需要在一定的张力作用下表现为闭合功能异常才能诊断，在实践中意义不大，所谓的“探宫”检查的精准性也不高，临床通常把宫颈的解剖异常和机能异常合并诊断和治疗。有晚期流产史、早产史的患者就诊请提供当时的病史，如妊娠早期的过程，有无引发宫缩的原因，有无生殖道的感染，流产的经过，等等。一般在流产后3－4个月比较合适，太早由于经历流产过程宫颈可能未恢复而导致判断不正确，另外非孕状态的情况只能作为对照的参考，绝大多数需要在孕后随访　，仅有少数患者，例如宫颈发育异常，或是宫颈锥切术后，宫颈组织严重缺损时才需要在孕前修复，加补片等等。大多数患者在孕前评估后，可以备孕，孕后12周开始随访，当然对于大多数患者而言，孕后的休息，预防性使用孕酮制剂，控制生殖道炎症和预防便秘是非常重要的辅助治疗。苏州大学附属第二医院妇产科张弘

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