ASCCP宫颈上皮内瘤变处理指南简表

2011-02-11 23:49 发布

ASCCP 宫颈上皮内瘤变处理指南简表

组织学确诊的CIN 1

如果阴道镜检查结果满意,可随访不予治疗或采取表面破坏术或切除术 苏州大学附属第二医院妇产科张弘

随访不予治疗

  第6和12个月时重复细胞学涂片或第12个月HPV DNA检测

最好采用

  如细胞学涂片结果≥ASC,或高危HPV DNA阳性行阴道镜检查

最好采用

  如两次细胞学涂片结果阴性,或1次高危HPV DNA阴性,每年筛查

最好采用

  可在12个月时采用细胞学涂片与阴道镜检查相结合的方法随访

可采用

  随访中病变消退者,第12个月重复涂片

推荐采用

  CIN病变持续的治疗取决于患者和医师的意愿

治疗

  可行冷冻、激光或电切,方法的选择由医师根据病情决定

可采用 

  采取表面破坏方法治疗前应行宫颈管诊刮

推荐采用

  采取表面破坏方法治疗后复发的CIN 1行病变切除

最好采用

  阴道镜检查结果不满意

  诊断性宫颈病变切除术

最好采用

  妊娠、免疫功能降低、青春期可随访

可采用

组织学确诊的CIN 23

基本处理

  阴道镜检查结果满意可行宫颈病变表面破坏或切除术

可采用

  复发者行病变切除术

最好采用

  阴道镜检查结果不满意应行病变切除术

推荐采用

  是否以连续的细胞学和阴道镜检查观察CIN 23

不采用

  是否将子宫全切术作为CIN 23的首选治疗

不采用

治疗后的随访

  可采用细胞学或细胞学与阴道镜相结合的方法,间隔4~6个月, 可采
  用至连续3次结果阴性细胞学涂片的结果≥ASC,阴道镜检查

可采用

  连续3次结果阴性后,每年随访

推荐采用

  可采用6个月HPV DNA检测

可采用

  如高危HPV DNA阳性,阴道镜检查

推荐采用

  如高危HPV DNA阴性,每年随访

推荐采用

  是否能根据一次HPV DNA阳性行重复锥切或子宫切除

不采用

如果切除后边缘阳性或宫颈管诊刮阳性

  4~6个月重复阴道镜和宫颈管诊刮

最好采用

  可行重复诊断性切除

可采用

  不能行诊断性切除时可行全子宫切除

可采用

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