ASCCP 宫颈上皮内瘤变处理指南简表
组织学确诊的CIN 1 | |
如果阴道镜检查结果满意,可随访不予治疗或采取表面破坏术或切除术 苏州大学附属第二医院妇产科张弘 |
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随访不予治疗 |
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第6和12个月时重复细胞学涂片或第12个月HPV DNA检测 | 最好采用 |
如细胞学涂片结果≥ASC,或高危HPV DNA阳性行阴道镜检查 | 最好采用 |
如两次细胞学涂片结果阴性,或1次高危HPV DNA阴性,每年筛查 | 最好采用 |
可在12个月时采用细胞学涂片与阴道镜检查相结合的方法随访 | 可采用 |
随访中病变消退者,第12个月重复涂片 | 推荐采用 |
CIN病变持续的治疗取决于患者和医师的意愿 |
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治疗 |
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可行冷冻、激光或电切,方法的选择由医师根据病情决定 | 可采用 |
采取表面破坏方法治疗前应行宫颈管诊刮 | 推荐采用 |
采取表面破坏方法治疗后复发的CIN 1行病变切除 | 最好采用 |
阴道镜检查结果不满意 |
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诊断性宫颈病变切除术 | 最好采用 |
妊娠、免疫功能降低、青春期可随访 | 可采用 |
组织学确诊的CIN 23 | |
基本处理 |
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阴道镜检查结果满意可行宫颈病变表面破坏或切除术 | 可采用 |
复发者行病变切除术 | 最好采用 |
阴道镜检查结果不满意应行病变切除术 | 推荐采用 |
是否以连续的细胞学和阴道镜检查观察CIN 23 | 不采用 |
是否将子宫全切术作为CIN 23的首选治疗 | 不采用 |
治疗后的随访 |
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可采用细胞学或细胞学与阴道镜相结合的方法,间隔4~6个月, 可采 | 可采用 |
连续3次结果阴性后,每年随访 | 推荐采用 |
可采用6个月HPV DNA检测 | 可采用 |
如高危HPV DNA阳性,阴道镜检查 | 推荐采用 |
如高危HPV DNA阴性,每年随访 | 推荐采用 |
是否能根据一次HPV DNA阳性行重复锥切或子宫切除 | 不采用 |
如果切除后边缘阳性或宫颈管诊刮阳性 |
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4~6个月重复阴道镜和宫颈管诊刮 | 最好采用 |
可行重复诊断性切除 | 可采用 |
不能行诊断性切除时可行全子宫切除 | 可采用 |