急速咨询
检查单解读
泌尿系统结石（也称为“尿石症”、“尿路结石”）是老百姓常见病多发病。
考古学证明7000年以前已有尿石存在。由于天气、水质、饮食、遗传等关系，泌尿系统结石近年来的发病率逐年升高。形象的讲，不敢说每栋居民楼都有一个结石患者，至少每个小区里都会有得过结石的人。
我们的泌尿系统好比是一个“下水管道”，它包括肾脏、肾盂-输尿管、膀胱以及尿道。泌尿系统结石就是指这个“下水管道”中的某个部位出现了石头。
石头从哪里来？
迄今为止，泌尿系结石的形成机制尚未彻底诠释清楚，但它的来源已被深挖得越来越透彻。
1.流行病学的因素
我国泌尿系结石总体发病率为1%-5%，与患者的性别、年龄、民族、体重指数、职业、水质、水的摄入量、气候及地理位置相关。一般来说,男性更容易发生结石，因为女性体内的雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄，而枸橼酸遇到钙容易形成可溶性的络合物，钙盐的溶解度升高，结石发生率就降低了。另外，饮水量的多少对结石的形成有着非常重要的作用，饮水量增多，尿量就自然增多，尿液中能够形成结石的物质继而就会被稀释了。
2.代谢因素
高钙尿症、高钙血症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症这些代谢性疾病，都将使尿液中不可溶的物质增多，易产生结石。90%以上的尿路结石含有钙的成分。体内钙代谢异常是引起含钙尿路结石的重要因素之一。尿石包括结晶聚集和有机基质，正常人尿中有抑制结晶形成、生长和聚集的物质，包括低分子量的枸橼酸和焦磷酸，较大分子量的葡糖胺聚糖和肾钙素等，这些抑制物的变化也可能与结石的形成有关。
3.局部解剖因素
只要泌尿系统中存在梗阻，不管是肾盂输尿管连接部狭窄还是前列腺增生，如果还能遇上泌尿系统的感染，结石形成的几率将大大增加。因为细菌将会使尿液的PH值升高，碱性的环境下，尿液的黏蛋白容易形成基质网架，使析出的不可溶性物质黏附、沉淀，就更容易形成结石了。
4.药物相关因素
药物相关结石的形成，既与药物本身特性有关，如药物溶解性差、剂量高、治疗时间长；也与患者的身体情况有关，如尿量少、尿pH异常、尿液代谢异常、既往结石病史等。常见的药物包括比如氨苯蝶啶、磺胺类抗生素、头孢曲松钠、环丙沙星、苯妥英及治疗HIV感染的茚地那韦等蛋白酶抑制剂等。
值得强调的是，夏天，泌尿系结石也容易找上门。因为天气炎热，人体大量出汗，水分补充不足，尿液浓缩使晶体过度饱和，促进晶体沉淀形成，从而增加了结石形成的概率。而且，长期吃串、喝啤酒容易导致尿酸过高，引发尿酸类结石。
不要小瞧石头的厉害
泌尿结石对我们人体的影响程度取决于它的大小、位置以及每个人个体的尿路情况。位于肾盂或膀胱的结石，可以长到5-6cm而没有任何感觉。
但是，在某些重要的“咽喉要道”，很小的结石，可能只有半公分大小，就会引起强烈的症状。这就好似“一夫当关，万夫莫开”，在重要的关节点仅需一小点的力。
1.上尿路结石
包括肾结石和输尿管结石，常表现为腰部或腹部疼痛。轻则感腰部酸胀或不适，重则呈严重的刀割样疼痛，这种疼痛极少有人能够忍受，医生称之为肾绞痛。常突然发作，疼痛常向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。绞痛发作时，病人常表情痛苦异常，双手紧压腹部和腰部，卷曲在床，甚至在床上翻滚，呻吟不已，大汗淋漓。发作常持续数小时，但亦可数分钟即自行缓解。同时多伴恶心、呕吐和血尿，多数血尿只能在显微镜下发现。
2.下尿路结石
包括膀胱结石、尿道结石。
1）膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛。排尿终末时疼痛加剧，同时可伴终末血尿。患者常欲卧位以求疼痛缓解。结石若嵌于膀胱颈口，则出现明显排尿困难，亦可排尿中断或发生急性尿潴留，患者必须改变体位或摇晃身体，才能继续排尿。
2）尿道结石表现为排尿困难，呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿块，用力排尿有时可将结石排出。并发感染者尿道有脓性分泌物。
3.结石嵌顿
“嵌顿”就是指石头卡在尿路系统的一些狭窄区域，其中输尿管由于存在三个天然的生理狭窄，最容易形成嵌顿。
“嵌顿的结石”会造成“泌尿下水管道”的阻塞，使得上面来的水下不去形成淤积，这里说的上面来的水就是指来自肾脏分泌的尿液。
在阻塞段以上，压力升高引起肾脏-肾盂-输尿管的扩张积水，长期存在的积水会压迫肾脏最终会引起肾功能的损害甚至肾衰竭。
同时，滞留的尿液中会有细菌繁殖，造成感染，这和日常生活中的“流水不腐，死水易发臭”是一个道理。
而且，“结石-阻塞-感染-促结石”是一个恶性循环，不积极治疗将导致病情越发严重。
总之，无论上尿路还是下尿路结石，久置不理的后果是严重的，都可能造成不同程度的局部损害、梗阻和感染。肾积水继发感染后可形成肾积脓，甚至造成败血症，威胁人的生命。肾积水严重时，影响肾功能，甚至可使整个肾脏功能丧失，若是双侧尿路梗阻，就可能导致尿毒症。有的大的比较固定的或鹿角样结石，可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，严重的还可能引起癌变。
远离石头，预防和治疗都要抓！
泌尿结石的病因及临床表现多种多样，且复发率较高，严重影响患者的生活质量。随着科技的进步，目前对泌尿结石的预防、药物及外科治疗均有较大的认识和提高。
（一）预防
1.增加体液摄入
我们小便的时候，会发现如果喝水较多时，尿液颜色呈透明清亮，如果喝水较少，尿液颜色会呈黄色。如果饮水过少，尿液会呈过饱和状态，导致结石形成，推荐每天的液体摄入量在2.5-3L以上，昼夜均匀，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。推荐多喝柠檬水、橙汁和酸果蔓汁。但是，肾功能和心脏功能不好的人，应注意适量饮水，勿过量。
2.调整饮食结构
改变不良的饮食习惯，维持饮食营养的综合平衡。
1）正常范围或者适当程度的高钙饮食可减少预防尿路含钙结石的复发。成人每天钙的摄入量应为1-1.2g。
2）草酸钙结石患者避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、西芹、菠菜、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量最高。
3）高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠摄入量应少于2g。
4）高蛋白质饮食是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。每天的动物蛋白质摄入量应该限制在0.8-1.0/Kg/日。
5）减轻体重，保持良好心态，适当增加运动。运动后，如果水分丢失过多，应及时补充水分。
6）增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素的摄入，限制高嘌呤饮食。
3.结石成份分析，指导预防复发
已经患者泌尿结石的人，可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成份分析，明确其成份，制定有效的预防措施。比如：尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取碱化尿液、少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施预防；感染性结石患者应控制尿路感染问题；草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；磷酸钙或磷酸盐类结石的患者，则应少吃蛋黄、豆类和奶类。
4.定期体检，早发现早治疗
建议每年能够接受一次泌尿系B超检查，以发现是否存在结石，对于既往已经有结石的患者，至少每半年复查一次B超和尿液常规检查。
（二）治疗
1.药物治疗
药物治疗包括排石及溶石，适用于结石小于 0.6 cm，症状不明显，无肾功能损害者。
排石方法：
1）多饮水，保持每日尿量2000ml以上，适当运动。
2）服用双氯芬酸钠、布洛芬或吲哚美辛栓等阵痛药物，或α-受体阻滞剂（坦索罗辛）、钙离子通道拮抗剂，以促进输尿管结石排出。
3）服用利湿通淋的中药，如排石颗粒、尿石通、八正散、石苇散等。
4）辅以针灸疗法，常用穴位有肾俞、中腕、京门、三阴交和足三里等。
溶石方法：主要应用于尿酸结石、胱氨酸结石及感染性结石。
1)尿酸结石：口服别嘌呤醇；口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，维持尿液pH值在6.5～6.8。
2)胱氨酸结石：口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，维持尿液pH值在7.0以上。治疗无效者，应用青霉胺，注意药物副作用。
3）感染性结石：磷酸镁铵结石和碳酸磷灰石能被10%的肾溶石酸素及Suby液所溶解；感染明确者需短期或长期抗生素治疗；服用氯化铵或甲硫氨酸酸化尿液；感染严重者可使用乙酰羟肟酸、羟基脲抑制脲酶活性。
2. 体外冲击波碎石
体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石残留率高。另外，有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群，不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤，碎石间隔时间必须大于一周。
3. 输尿管镜碎石取石术
输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱，然后上行进入到输尿管，在直视下进行碎石。此法主要适用于输尿管中下段结石，目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。
4. 经皮肾镜碎石取石术
此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.6 厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，最后将结石击碎、取出。即使结石体积较大如鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术同样可以适用，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。
5. 腹腔镜输尿管取石
主要适用于原先考虑开放手术，大于 2 cm 的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石，是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵，术后漏尿、狭窄等并发症。
6. 开放手术治疗
由于开放手术对患者会造成较大的创伤，目前已较少应用。
泌尿系统结石（也称为“尿石症”、“尿路结石”）是老百姓常见病多发病。
考古学证明7000年以前已有尿石存在。由于天气、水质、饮食、遗传等关系，泌尿系统结石近年来的发病率逐年升高。形象的讲，不敢说每栋居民楼都有一个结石患者，至少每个小区里都会有得过结石的人。
我们的泌尿系统好比是一个“下水管道”，它包括肾脏、肾盂-输尿管、膀胱以及尿道。泌尿系统结石就是指这个“下水管道”中的某个部位出现了石头。
石头从哪里来？
迄今为止，泌尿系结石的形成机制尚未彻底诠释清楚，但它的来源已被深挖得越来越透彻。
1.流行病学的因素
我国泌尿系结石总体发病率为1%-5%，与患者的性别、年龄、民族、体重指数、职业、水质、水的摄入量、气候及地理位置相关。一般来说,男性更容易发生结石，因为女性体内的雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄，而枸橼酸遇到钙容易形成可溶性的络合物，钙盐的溶解度升高，结石发生率就降低了。另外，饮水量的多少对结石的形成有着非常重要的作用，饮水量增多，尿量就自然增多，尿液中能够形成结石的物质继而就会被稀释了。
2.代谢因素
高钙尿症、高钙血症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症这些代谢性疾病，都将使尿液中不可溶的物质增多，易产生结石。90%以上的尿路结石含有钙的成分。体内钙代谢异常是引起含钙尿路结石的重要因素之一。尿石包括结晶聚集和有机基质，正常人尿中有抑制结晶形成、生长和聚集的物质，包括低分子量的枸橼酸和焦磷酸，较大分子量的葡糖胺聚糖和肾钙素等，这些抑制物的变化也可能与结石的形成有关。
3.局部解剖因素
只要泌尿系统中存在梗阻，不管是肾盂输尿管连接部狭窄还是前列腺增生，如果还能遇上泌尿系统的感染，结石形成的几率将大大增加。因为细菌将会使尿液的PH值升高，碱性的环境下，尿液的黏蛋白容易形成基质网架，使析出的不可溶性物质黏附、沉淀，就更容易形成结石了。
4.药物相关因素
药物相关结石的形成，既与药物本身特性有关，如药物溶解性差、剂量高、治疗时间长；也与患者的身体情况有关，如尿量少、尿pH异常、尿液代谢异常、既往结石病史等。常见的药物包括比如氨苯蝶啶、磺胺类抗生素、头孢曲松钠、环丙沙星、苯妥英及治疗HIV感染的茚地那韦等蛋白酶抑制剂等。
值得强调的是，夏天，泌尿系结石也容易找上门。因为天气炎热，人体大量出汗，水分补充不足，尿液浓缩使晶体过度饱和，促进晶体沉淀形成，从而增加了结石形成的概率。而且，长期吃串、喝啤酒容易导致尿酸过高，引发尿酸类结石。
不要小瞧石头的厉害
泌尿结石对我们人体的影响程度取决于它的大小、位置以及每个人个体的尿路情况。位于肾盂或膀胱的结石，可以长到5-6cm而没有任何感觉。
但是，在某些重要的“咽喉要道”，很小的结石，可能只有半公分大小，就会引起强烈的症状。这就好似“一夫当关，万夫莫开”，在重要的关节点仅需一小点的力。
1.上尿路结石
包括肾结石和输尿管结石，常表现为腰部或腹部疼痛。轻则感腰部酸胀或不适，重则呈严重的刀割样疼痛，这种疼痛极少有人能够忍受，医生称之为肾绞痛。常突然发作，疼痛常向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。绞痛发作时，病人常表情痛苦异常，双手紧压腹部和腰部，卷曲在床，甚至在床上翻滚，呻吟不已，大汗淋漓。发作常持续数小时，但亦可数分钟即自行缓解。同时多伴恶心、呕吐和血尿，多数血尿只能在显微镜下发现。
2.下尿路结石
包括膀胱结石、尿道结石。
1）膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛。排尿终末时疼痛加剧，同时可伴终末血尿。患者常欲卧位以求疼痛缓解。结石若嵌于膀胱颈口，则出现明显排尿困难，亦可排尿中断或发生急性尿潴留，患者必须改变体位或摇晃身体，才能继续排尿。
2）尿道结石表现为排尿困难，呈滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿块，用力排尿有时可将结石排出。并发感染者尿道有脓性分泌物。
3.结石嵌顿
“嵌顿”就是指石头卡在尿路系统的一些狭窄区域，其中输尿管由于存在三个天然的生理狭窄，最容易形成嵌顿。
“嵌顿的结石”会造成“泌尿下水管道”的阻塞，使得上面来的水下不去形成淤积，这里说的上面来的水就是指来自肾脏分泌的尿液。
在阻塞段以上，压力升高引起肾脏-肾盂-输尿管的扩张积水，长期存在的积水会压迫肾脏最终会引起肾功能的损害甚至肾衰竭。
同时，滞留的尿液中会有细菌繁殖，造成感染，这和日常生活中的“流水不腐，死水易发臭”是一个道理。
而且，“结石-阻塞-感染-促结石”是一个恶性循环，不积极治疗将导致病情越发严重。
总之，无论上尿路还是下尿路结石，久置不理的后果是严重的，都可能造成不同程度的局部损害、梗阻和感染。肾积水继发感染后可形成肾积脓，甚至造成败血症，威胁人的生命。肾积水严重时，影响肾功能，甚至可使整个肾脏功能丧失，若是双侧尿路梗阻，就可能导致尿毒症。有的大的比较固定的或鹿角样结石，可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，严重的还可能引起癌变。
远离石头，预防和治疗都要抓！
泌尿结石的病因及临床表现多种多样，且复发率较高，严重影响患者的生活质量。随着科技的进步，目前对泌尿结石的预防、药物及外科治疗均有较大的认识和提高。
（一）预防
1.增加体液摄入
我们小便的时候，会发现如果喝水较多时，尿液颜色呈透明清亮，如果喝水较少，尿液颜色会呈黄色。如果饮水过少，尿液会呈过饱和状态，导致结石形成，推荐每天的液体摄入量在2.5-3L以上，昼夜均匀，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。推荐多喝柠檬水、橙汁和酸果蔓汁。但是，肾功能和心脏功能不好的人，应注意适量饮水，勿过量。
2.调整饮食结构
改变不良的饮食习惯，维持饮食营养的综合平衡。
1）正常范围或者适当程度的高钙饮食可减少预防尿路含钙结石的复发。成人每天钙的摄入量应为1-1.2g。
2）草酸钙结石患者避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、西芹、菠菜、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量最高。
3）高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠摄入量应少于2g。
4）高蛋白质饮食是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。每天的动物蛋白质摄入量应该限制在0.8-1.0/Kg/日。
5）减轻体重，保持良好心态，适当增加运动。运动后，如果水分丢失过多，应及时补充水分。
6）增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素的摄入，限制高嘌呤饮食。
3.结石成份分析，指导预防复发
已经患者泌尿结石的人，可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成份分析，明确其成份，制定有效的预防措施。比如：尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取碱化尿液、少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施预防；感染性结石患者应控制尿路感染问题；草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；磷酸钙或磷酸盐类结石的患者，则应少吃蛋黄、豆类和奶类。
4.定期体检，早发现早治疗
建议每年能够接受一次泌尿系B超检查，以发现是否存在结石，对于既往已经有结石的患者，至少每半年复查一次B超和尿液常规检查。
（二）治疗
1.药物治疗
药物治疗包括排石及溶石，适用于结石小于 0.6 cm，症状不明显，无肾功能损害者。
排石方法：
1）多饮水，保持每日尿量2000ml以上，适当运动。
2）服用双氯芬酸钠、布洛芬或吲哚美辛栓等阵痛药物，或α-受体阻滞剂（坦索罗辛）、钙离子通道拮抗剂，以促进输尿管结石排出。
3）服用利湿通淋的中药，如排石颗粒、尿石通、八正散、石苇散等。
4）辅以针灸疗法，常用穴位有肾俞、中腕、京门、三阴交和足三里等。
溶石方法：主要应用于尿酸结石、胱氨酸结石及感染性结石。
1)尿酸结石：口服别嘌呤醇；口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，维持尿液pH值在6.5～6.8。
2)胱氨酸结石：口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片，维持尿液pH值在7.0以上。治疗无效者，应用青霉胺，注意药物副作用。
3）感染性结石：磷酸镁铵结石和碳酸磷灰石能被10%的肾溶石酸素及Suby液所溶解；感染明确者需短期或长期抗生素治疗；服用氯化铵或甲硫氨酸酸化尿液；感染严重者可使用乙酰羟肟酸、羟基脲抑制脲酶活性。
2. 体外冲击波碎石
体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石残留率高。另外，有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群，不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤，碎石间隔时间必须大于一周。
3. 输尿管镜碎石取石术
输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱，然后上行进入到输尿管，在直视下进行碎石。此法主要适用于输尿管中下段结石，目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。
4. 经皮肾镜碎石取石术
此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.6 厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，最后将结石击碎、取出。即使结石体积较大如鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术同样可以适用，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。
5. 腹腔镜输尿管取石
主要适用于原先考虑开放手术，大于 2 cm 的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石，是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵，术后漏尿、狭窄等并发症。
6. 开放手术治疗
由于开放手术对患者会造成较大的创伤，目前已较少应用。
打开APP