急速咨询
检查单解读本文系柯吴坚医生根据美国CDC2015年6月5日最新发布的疱疹病毒治疗指南进行编译，并授权好大夫在线（ kewujian.haodf.com ）发布，未经授权请勿转载。 郑州大学第一附属医院泌尿外科闫亮
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（ HSV ） 感染 所致。由于生殖器疱疹的临床表现常常不典型、存在无症状病毒脱落、 HSV-1 抗体阳性临床解释困难、疱疹发作期疗法和抑制疗法的区别、孕期 HSV 的预防和治疗、如何避免新生儿 感染 HSV 以及人免疫缺陷病毒（ HIV ）合并 HSV 感染 等问题困扰着临床工作者， 为此 2015 年 6 月 5 日美国疾病控制中心的 Workowski 博士领衔数十位 性病 专业领域顶尖教授联合发布最新的 性病 治疗指南，该指南与 2010 年指南比较有以下更新：
1 ）流行病学和认识方面： a ）在年轻女性和男男性接触者中， HSV-1 所致的肛门生殖器疱疹病毒 感染 比例越来越多； b ）应消除 HSV 导致癌症的误解。
2 ）实验室检测方面： a ）推荐临床选用型特异性糖蛋白 G （ gG ）为基础的 HSV 血清学检测； b ）强调对可疑或已经 感染 其他 性病 者提供 HSV 型特异性的病毒学和血清学检查； c ） PCR 检测除了可用于 HSV 中枢神经系统检测还可以用于全身性 HSV 感染 的诊断； d ）不推荐使用 HSV-1 或 HSV-2 的 IgM 抗体检测（不是型特异性检测）； e ）不推荐使用荧光素标记单克隆抗体的直接免疫荧光（ IF ）检测（敏感性低）。
3 ）治疗方面： a ）不应仅限于治疗单次生殖器疱疹的急性发作，而应针对生殖器疱疹的慢性化过程进行治疗； b ）所有生殖器疱疹首次发作者均需要接受抗病毒治疗； c ） HSV 脑炎 需要 21 天静脉注射治疗； d ）出现 HSV 耐药，需分离病毒进行敏感性检测； e ）尚无因为使用阿昔洛韦而出现胎儿或新生儿不良影响的报道，因此可以安全地用于治疗各个怀孕阶段的孕妇以及哺乳期妇女； f ）动物试验的数据表明产前应用伐昔洛韦和泛昔洛韦治疗的风险较低。
4 ）预防方面： a ）长期并正确的使用避孕套可以减少生殖器疱疹传播（但无法完全避免）； b ）对 HIV 和 HSV 合并 感染 者的抑制疗法，并不会减少易感性伴 感染 HIV 或 HSV-2 的风险； c ）抗病毒治疗以减少孕妇从 HSV 阳性的性伴侣传染 HSV 风险的有效性不明。
本文系柯吴坚医生授权好大夫在线（ kewujian.haodf.com ）发布，未经授权请勿转载。
如果您有任何相关疑问可以通过访问我的个人主页咨询（kewujian.haodf.com ）
打开APP