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检查单解读有些 不孕不育 患者去医院检查，医生让她们先减肥！为什么要先减肥呢？肥胖是否会影响女性备孕呢？备孕之前要不要减肥呢？
中山大学附属第三医院生殖医学中心陶欣
大部分肥胖或超重女性，都有月经紊乱、复发性流产、无排卵周期、月经稀发甚至闭经、多毛症和不孕等症状，肥胖严重影响着女性的生育:
1、肥胖多伴有多囊卵巢综合症。 多囊患者中肥胖或超重人群占67%，肥胖患者更容易出现严重的内分泌代谢紊乱,多囊患者会造成排卵障碍，月经稀发。
2、肥胖导致不孕。 肥胖易致女性体内雌激素代谢发生改变，以致于不能诱发排卵，或降低卵子质量。此外，体内高水平的雌激素长期作用而无孕激素的对抗，引起子宫内膜增生、输卵管不通畅、月经不调、 子宫肌瘤 等一系列 妇科疾病 也影响受孕。
3、对辅助生殖技术的影响。
对促排卵的影响：肥胖降低卵巢对促排药物的敏感性，人体对药物刺激不敏感，需增加用药量，从而增加药物副作用风险。
对胚胎移植的影响：肥胖患者子宫内膜脂肪微粒增加，导致胚胎移植不易存活；肥胖本身也可以增加流产的危险性。
肥胖不仅对备孕女性的生育能力有影响，对准妈妈和胎儿的影响也非常大！
肥胖对准妈妈自身的危害
首先，肥胖易致女性卵巢功能不全、内分泌失调、子宫发育不良等，从而影响正常妊娠。
其次，肥胖女性在孕期的内分泌的改变，易致三高、脂肪肝、流产等问题的比例增高。妊娠期女性发生高血压的风险会增加3-40倍，患妊娠期糖尿病会增加2-3倍。而妊娠期孕妇为了给胎儿提供营养不能减肥，并且还需要摄取多种食物，这进一步增加了妊娠期女性发生血栓栓塞性疾病的概率。
肥胖的妈妈对胎儿的影响
首先，胖妈妈易分娩出巨大儿，母体血糖高、血脂高是导致胎儿生长过快的原因。而巨大儿的出现，也导致了生育的困难，胖妈妈的宫缩能力一般比较弱，进一步增加了难产的风险，胎儿死亡、新生儿死亡、出生缺陷的风险也会明显增加。
其次，肥胖是会遗传的。肥胖的妈妈把肥胖体质遗传给了孩子，对孩子的健康造成了不良影响。孩子一生中发生肥胖、糖尿病、心血管疾病的风险也明显提高。
所以，怀孕之前如果自身的体重超标，建议是要减肥的。那么，如何科学的减肥呢？
1、提高基础代谢
提高基础代谢是孕前女性最好的减肥方法，身体自身的代谢缓慢我们无法提高，但是可以通过运动来提高身体内的代谢。如进行有氧运动，一方面燃烧体内的脂肪，另一方面可以提高代谢率。这样既能燃脂减肥又能提高身体免疫力，减少孕期母体疾病的出现。
但是建议运动要适量，不要为了减肥而大量运动，因为这样可能损伤生育力，第二天觉得腰酸腿疼就要减量。同时不建议期待快速减肥，自助减肥控制在每月减2-4斤。减得太快可能吃得太少或者运动量太大，而且暴瘦损害健康、反弹率高。
即使减到目标体重，也应在怀孕前留出几个月到1年的稳定期。胖妹如果遭遇减不下来或者减肥反弹，建议停止胡乱尝试，果断寻求医生帮助。
2、控制饮食
控制饮食并不是节食，因为这样会导致母体的营养不均衡，同样会对胎儿造成不良影响。
首先，在饮食上要增加食品总类，同时保证低油高蛋白质。油脂极容易被人体吸收，快速转化为脂肪，非常不利于减肥。而蛋白质是构成人体的重要组织，并且在体内消化缓慢，更容易产生饱腹感，不会堆积成为脂肪。
其次，多食粗粮，如杂粮、红薯、玉米等，要减少精细食物的摄入，如精米精面。
另外，还要多食蔬菜水果，补充体内的维生素，尤其是维生素B族和C族是人体内代谢的必不可少的物质，适量补充可以提高代谢基础。
小贴士：如何判断孕前是否肥胖？
可以先自我做个预测：BMI=体重(kg)÷身高^2(m)。一般以BMI=22为基准，处在18.5-24.99为正常，<18.5为过轻，处在25-28为过重，>28即为肥胖。
腰围方面：如果女性腰围>80cm，男性腰围>90cm即为肥胖。
体脂方面：若年龄>30岁的女性体脂>25%，男性体脂>30%，也是肥胖。
想要备孕的女性朋友一定要注意，减肥不仅要看体重变化，还要观察腰围和体脂。孕前减肥，药物、节食这些方法都是不适合的，科学减肥，才能有好孕!
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