何为微刺激促排卵方案？

2010-08-01 01:39 发布

近年来，随着医学对促排卵技术的理解日渐深入、对超促排卵治疗效率的反复验证和反思、试管婴儿患者群平均年龄增大的趋势，微刺激（Mild Stimulation）促排卵方案变得日渐成熟和流行。那么，究竟什么是微刺激促排卵方案（卵巢微刺激方案）呢？同济大学附属东方医院生殖医学中心田辉

卵巢微刺激方案，是相对于传统的控制性超促排卵方案（COH）的。从形式上看，凡是可能对卵巢刺激轻微、不对脑垂体进行降调节或升调节处理的促排卵方案，都堪称微刺激方案。具体说，至少应该包括：

小剂量促性腺激素促排卵
晚刺激方案
克罗米芬方案
芳香化酶抑制剂（来曲唑）方案
垂体促性腺素释放激素抑制剂（GnRH-Ant）方案

从促排卵方案制定者的出发点看，凡是不愿深度刺激卵巢，希望获得有限卵子数（<7枚）的方案，应该被称之为微刺激方案；从促排卵的结果看，凡实际上获得卵子数目不多（<7枚）的促排卵，应当被称之为微刺激促排卵。

这些标准都有合理性，但都不能独自完整地涵盖微刺激方案的全部含义。例如，有的病人接受了形式上非常严整的来曲唑方案促排卵，结果得到了二三十个卵子，整个卵巢里的卵泡密密麻麻，甚至令人担心是否会发生卵巢过度刺激。至少对于这个患者而言，这样的方案，能被称之为“微刺激”方案吗？有的大龄患者，卵巢功能下降，使用了海量促性腺激素，对卵巢深度刺激后，也只获得区区几个卵子。那么，能不能就因为获得卵子数少于7枚，就认定这是一次“微刺激”促排呢？

可见，我认为真正的卵巢微刺激方案，必须个体化考量。其在形式上，必须未经垂体功能降调节或升调节（例如经典长方案和短方案），方案制定者的初衷和最终取卵结果，都在<7枚卵子的范围内。对于某一个患者而言，可以严格成立的微刺激促排卵方案，原汁原味地移植到另一位患者身上，可能就不能被称之为“微刺激”了。

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