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检查单解读
过去一谈到不孕不育就是女的事儿，现在看男性因素引起的不孕不育却不少，比如说畸形精子症。
据统计有15%的夫妇在1年内不能受孕而寻求药物治疗，而在这些夫妇中至少50%存在男性精子畸形的因素。畸形精子不仅仅在结构和功能上出现异常导致精子受精潜能降低，它还是引起精子活力减弱的一个重要因素，是导致男性不孕的主要因素之一，大多数畸形精子是由于头部顶体异常而引起的，因而势必会影响精子对卵子的穿透力，而精子顶体的活力及穿透力对正常受孕、人工授精及试管婴儿的结局都有着重要的影响。
即使妊娠后，畸形精子症同样对早期流产有着重要的影响。据报道部分复发性流产的患者存在显著增加的精子染色体非整倍体、凋亡和异常形态精子。国外最新一项研究表明：断头精子综合征（缺少尾部、只剩头部）患者中精子形态异常及染色体异常会直接影响试管婴儿妊娠失败。下面我们就来分析一下导致精子畸形的五大因素。
1. 生殖道感染：
在泌尿生殖道感染的病原体中，在＜ 35 岁的附睾炎患者多为衣原体感染及支原体感染，其可通过吸附于精子表面或内部直接影响精子形态，亦可能通过白细胞机制影响精子形态，经治疗转阴或白细胞正常后，精子形态改善。在表现上，支原体感染患者，精子常表现为头部畸形增多，尾部异常增高，衣原体感染者常出现头部空泡，提示在临床中若发现相关的精子畸形类型增高，应考虑感染因素，并应积极抗感染治疗。而支原体及衣原体感染最主要的途径就是性生活传播，很多男性患者本身可能无任何症状或者发病，但其本人确是携带者或者高危人群，近年来研究热点HPV病毒也是同样的道理，男性只是携带者，但传播给其配偶却可能导致宫颈癌。而淋病梅毒等性传播疾病更是会对精子形态及整个生殖系统造成严重的影响，很多患者因此导致梗阻性无精子症。
2. 精索静脉曲张（VC）：
严重的VC对畸形精子症有重要影响。有研究表明 VC导致的精子畸形以头部畸形为主，具体的类型以梨形、锥形和不定型头部畸形多。有学者对VC患者行精索内静脉高位结扎术前后对比，结果正常形态精子比例与术前相比均有明显改善。当然并不是所有的VC患者都要去行手术治疗，还是应该具体分析，其一是否为造成精子畸形的主要因素，其二是否药物治疗都无效，充分评估后再决定是否行精索静脉接种手术。
3. 外界因素及环境因素：
许多化学物质及有机农药等已明确认为具有生殖毒性，可导致精子畸形增加。重金属铅、镉对精子形态影响显著。精子中铅（Pb）浓度与精子形态呈显著负相关，这可能是由于铅浓度增高改变精子中锌（Zn）的利用率，从而使精子染色质发生改变。因此锌在精子生成中有着重要的作用。吸烟、饮酒、高温、放射等均已经被证实可导致畸形精子增加。即使是酒精度数很低的啤酒亦有可能增加精子的畸形率。精子生成的环境需要低温，因此泡温泉蒸桑拿均会损伤精子，从事热及辐射相关职业者，如厨师、电焊工、井下作业者、火车司机、放射线医师在妊娠前均需要注意畸形精子症的存在，及时检验及治疗。
4. 遗传因素：
近几年畸形精子症发病机制相关研究中，针对遗传学因素的研究比较广泛，发现很多基因异常或者突变与畸形精子症发病有关，与畸形精子症相关的基因包括，Fidgetin-like1基因、PRM1基因，TYRO3、AXL、
MER受体酪氨酸激酶（TAM-RTKs）等。当然并不是所有的患者都需要进行这些基因的检测，劳民伤财。
5. 药物因素：
长期服用某些药物，如抗生素类、抗癌、抗狂躁类药等，可引起精子畸形率上升。而某些降压药物同样会对精子活力及畸形率造成影响，服用前建议于专业医师详细咨询。
总之，近年来，由于人们生活环境、饮食习惯的改变,，精子形态异常的发病率明显上升，故精子形态学的研究越来越受重视。畸形精子导致精子受精潜能降低，是造成男性不育的重要因素之一，希望大家能够结合以上造成精子畸形的五大因素，注意防护，如有相关的高危因素应在妊娠之前进行正规的精液化验，如有异常及时治疗，避免增加配偶流产等风险。
过去一谈到不孕不育就是女的事儿，现在看男性因素引起的不孕不育却不少，比如说畸形精子症。
据统计有15%的夫妇在1年内不能受孕而寻求药物治疗，而在这些夫妇中至少50%存在男性精子畸形的因素。畸形精子不仅仅在结构和功能上出现异常导致精子受精潜能降低，它还是引起精子活力减弱的一个重要因素，是导致男性不孕的主要因素之一，大多数畸形精子是由于头部顶体异常而引起的，因而势必会影响精子对卵子的穿透力，而精子顶体的活力及穿透力对正常受孕、人工授精及试管婴儿的结局都有着重要的影响。
即使妊娠后，畸形精子症同样对早期流产有着重要的影响。据报道部分复发性流产的患者存在显著增加的精子染色体非整倍体、凋亡和异常形态精子。国外最新一项研究表明：断头精子综合征（缺少尾部、只剩头部）患者中精子形态异常及染色体异常会直接影响试管婴儿妊娠失败。下面我们就来分析一下导致精子畸形的五大因素。
1. 生殖道感染：
在泌尿生殖道感染的病原体中，在＜ 35 岁的附睾炎患者多为衣原体感染及支原体感染，其可通过吸附于精子表面或内部直接影响精子形态，亦可能通过白细胞机制影响精子形态，经治疗转阴或白细胞正常后，精子形态改善。在表现上，支原体感染患者，精子常表现为头部畸形增多，尾部异常增高，衣原体感染者常出现头部空泡，提示在临床中若发现相关的精子畸形类型增高，应考虑感染因素，并应积极抗感染治疗。而支原体及衣原体感染最主要的途径就是性生活传播，很多男性患者本身可能无任何症状或者发病，但其本人确是携带者或者高危人群，近年来研究热点HPV病毒也是同样的道理，男性只是携带者，但传播给其配偶却可能导致宫颈癌。而淋病梅毒等性传播疾病更是会对精子形态及整个生殖系统造成严重的影响，很多患者因此导致梗阻性无精子症。
2. 精索静脉曲张（VC）：
严重的VC对畸形精子症有重要影响。有研究表明 VC导致的精子畸形以头部畸形为主，具体的类型以梨形、锥形和不定型头部畸形多。有学者对VC患者行精索内静脉高位结扎术前后对比，结果正常形态精子比例与术前相比均有明显改善。当然并不是所有的VC患者都要去行手术治疗，还是应该具体分析，其一是否为造成精子畸形的主要因素，其二是否药物治疗都无效，充分评估后再决定是否行精索静脉接种手术。
3. 外界因素及环境因素：
许多化学物质及有机农药等已明确认为具有生殖毒性，可导致精子畸形增加。重金属铅、镉对精子形态影响显著。精子中铅（Pb）浓度与精子形态呈显著负相关，这可能是由于铅浓度增高改变精子中锌（Zn）的利用率，从而使精子染色质发生改变。因此锌在精子生成中有着重要的作用。吸烟、饮酒、高温、放射等均已经被证实可导致畸形精子增加。即使是酒精度数很低的啤酒亦有可能增加精子的畸形率。精子生成的环境需要低温，因此泡温泉蒸桑拿均会损伤精子，从事热及辐射相关职业者，如厨师、电焊工、井下作业者、火车司机、放射线医师在妊娠前均需要注意畸形精子症的存在，及时检验及治疗。
4. 遗传因素：
近几年畸形精子症发病机制相关研究中，针对遗传学因素的研究比较广泛，发现很多基因异常或者突变与畸形精子症发病有关，与畸形精子症相关的基因包括，Fidgetin-like1基因、PRM1基因，TYRO3、AXL、
MER受体酪氨酸激酶（TAM-RTKs）等。当然并不是所有的患者都需要进行这些基因的检测，劳民伤财。
5. 药物因素：
长期服用某些药物，如抗生素类、抗癌、抗狂躁类药等，可引起精子畸形率上升。而某些降压药物同样会对精子活力及畸形率造成影响，服用前建议于专业医师详细咨询。
总之，近年来，由于人们生活环境、饮食习惯的改变,，精子形态异常的发病率明显上升，故精子形态学的研究越来越受重视。畸形精子导致精子受精潜能降低，是造成男性不育的重要因素之一，希望大家能够结合以上造成精子畸形的五大因素，注意防护，如有相关的高危因素应在妊娠之前进行正规的精液化验，如有异常及时治疗，避免增加配偶流产等风险。
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