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检查单解读前列腺炎 ，缓解就好
受访专家：商学军（南京军区总医院男科副教授、中华医学会男科学分会副主任委员）
东部战区总医院(原南京军区总医院)男科商学军
现在，关于 男性疾病 与健康方面宣传最多的，莫过于前列腺炎：报纸、广播，都在讲男人患了前列腺炎以后有多痛苦。部分男人因某些不适（非前列腺方面）去某些所谓的男科或泌尿外科医院检查，也都被“查出”了前列腺炎。
难道，前列腺炎真如此般肆虐？
50% 的男性可能有过前列腺炎
前列腺炎的确是成年男性的常见病之一。有资料显示，约 50% 的男性在一生中某个时期会受到前列腺炎的影响。
目前，按照最新的分类方法，前列腺炎主要分为以下四类：急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）、慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）、 慢性前列腺炎 / 慢性骨盆疼痛综合征（Ⅲ型）、无症状性前列腺炎（Ⅳ型）。
其中，在慢性前列腺炎 / 慢性骨盆疼痛综合征（Ⅲ型）里，按照白细胞是否增加（通过前列腺按摩液、按摩后的尿液和精液检查判断），还可进一步分Ⅲ A （白细胞升高）和Ⅲ B （白细胞在正常范围）两个亚型。
不坚持治疗，日后更麻烦
“虽然很多人曾患前列腺炎，但并非都要治疗。”商学军如是说。
对于Ⅰ型及Ⅱ型的急、慢性前列腺炎，其主要致病因素是病原体感染，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等等，治疗上应以抗生素为主。
比如说，Ⅰ型的急性前列腺炎，使用抗生素是必要且紧迫的。尤其在开始时，为了尽快缓解发热等不适症状，病人可能需要打点滴，待不适症状改善后，则可改用口服药物。
需要强调的是，“抗生素的疗程应该达到 4 周以上，即便是症状较轻者，口服抗生素也要达到 2~4 周”，商学军教授提醒。有些病人感觉症状好转后，渐渐地就没有坚持服药，结果可能导致病情反复，甚至演变成慢性前列腺炎。
而对Ⅱ型的慢性前列腺炎而言，坚持服药就更为关键。因为药物要渗透到前列腺并不容易，所以，抗生素治疗至少要维持 4~6 周，其间若疗效不佳，还要更换其他敏感抗生素，“但不推荐前列腺内注射抗生素”，商学军教授如是说。
此外，一些前列腺不适症状，如排尿不适、疼痛等较明显者可选用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等唑嗪类药物），或选用植物制剂、非甾体类抗炎镇痛药等来缓解。
当然，还有一点必不可少 —— 慢性前列腺炎病人要忌辛辣刺激性食物和饮料，戒酒，避免憋尿、久坐，定期规律排精；此外，适当热水坐浴也有助于缓解疼痛症状。
用抗生素，多个心眼
Ⅲ型的慢性前列腺炎 / 慢性骨盆疼痛综合征是最复杂的前列腺炎，也是争议最多的。多数学者认为，其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常盆底神经肌肉等共同作用。
病人尽管多次作常规细菌检查（通过前列腺按摩液或尿液等），但往往查不到病原体，可尿频、尿不尽或会阴疼痛不适等症状却反复发作，令人难受。
目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，抗生素仍是其一线用药，但实际上，只有约 5% 的慢性前列腺炎是有明确感染的。
所以，对于Ⅲ A 型的慢性前列腺炎而言，因白细胞水平的确有升高，可尝试使用抗生素来治疗，但大多也是经验性治疗，可先口服氟喹诺酮等抗生素 2~4 周，再根据疗效来决定是否继续使用 —— 只有病人感觉使用抗生素后症状减轻了，才建议继续使用，但总疗程以 6 周为宜。而Ⅲ B 型，因白细胞没有升高，故不推荐使用抗生素。
值得一提的是，很多病人去一些所谓的男科或泌尿外科医院就诊时，均被查出患有前列腺炎，而且，医生开给病人的治疗用药，动辄也是上千元甚至几千元。这当中是否有猫腻，值得深思。
因为，即便是真正需要抗生素治疗的病人，医生开一次药也不会开太多。毕竟，正如上所述，医生需要根据病人服药后的反馈来判断是否继续使用抗生素或换用抗生素。所以，病人看病时还是要多个心眼。
要记住一点，即使被诊断为“慢性前列腺炎”，也非所有人都要治疗，关键还是看前列腺炎是否对你的生活、工作产生影响。（编辑：尚跃）
专家提醒
尽管病人在做B超检查时可有前列腺结石或钙化、前列腺周围静脉丛扩张等表现，但仍缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，医生也无法利用B超来对前列腺炎进行分型。所以，若仅通过B超检查就说病人患了前列腺炎，很不靠谱。
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